泌乳素過高：神經外科還是婦產科？如何治療？-神經外科

泌乳素？

醫師你好
我大約從8年前開始我ㄉ月經就開始不正常
那時我正在念高中以為是因為課業壓力大所以月經不正常
(那時一ㄍ月中突然胖ㄌ10公斤)(一直減不下來吃也很少吃但是就是一直胖)
那時吃ㄌ一陣子ㄉ催經藥
後來覺ㄉ常吃催經藥好像不好就沒在吃ㄌ
四年前我有去看過婦科(因為突然掌ㄌ手毛腳毛跟鬍子下巴也有但不明顯)
醫生說疑似為多囊性卵巢
沒有做儀器檢查
後來因為某些原因沒有在去看ㄌ
一直到最近我去大醫院檢查
測出我泌乳激素過高值為75
又照ㄌ超音波醫生說是多囊性卵巢
醫生開ㄌ bromocriptine 2.5mg /T 給我吃
說要吃半年才會有顯著ㄉ效果出現
剛開始吃一ㄍ月沒問題
但是一ㄍ月後我開始出現頭暈..噁心..等等症狀
情形越來越嚴重
我就停吃ㄌ
當時那ㄍ醫生告訴我要我去看眼科說怕腦下垂體踵大壓到視神經
後來我去看ㄌ眼科眼科醫生叫我去看神經外科
照核磁共振檢查看看腦下垂體是不是有踵大
我就去看ㄌ神經外科(我常常覺ㄉ頭痛)
但是那ㄍ神經外科ㄉ醫生說泌乳素75只是稍微高一點而已
沒有關係ㄉ
有ㄉ人100多200多還會溢乳你都還不會
泌乳素過高不要緊等到有長腫瘤時再開刀切除
我想問ㄉ是
1.我到底要看哪一科呢
神經外科
還是婦產科?
2.泌乳激素過高是不是要等到有溢乳ㄌ長腫瘤ㄌ才需要治療?
3.我常常決ㄉ胸部腫脹但是沒有溢乳是不是泌乳激素所引起ㄉㄋ?
7.請問我如果想要祕乳激素正常ㄉ話以我目前ㄉ狀況有沒有效果較快ㄉ且副作用較小(如噁心頭暈目眩...)ㄉ治療方式???

PS...我不知道泌乳激素過高請問腦部外科醫生是否正確
如果醫師覺ㄉ我問錯科ㄌ我很抱歉

謝謝醫生^^

魚，20~29歲女性，詢問日期：2003/10/17

洪旭逸醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院神經外科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
想必您一定為經期不正常與體重的問題困擾許久，有許多的荷爾蒙間交互作用都會影響經期的表現，例如泌乳激素過高、多囊性卵巢症候群、黃體功能缺乏等等。
泌乳激素是由腦下垂體前葉所分泌，當腦下垂體分泌過於旺盛或者長了腺瘤（會增加泌乳激素的分泌），就會造成泌乳激素過高症。一般而言，若是泌乳激素值>150，就可能考慮作核磁共振掃描以確定是否有腦下垂體腺瘤。以您的例子，泌乳激素值為75，通常醫師會先開bromocriptine口服藥物治療，但bromocriptine會有腸胃不適、噁心、嘔吐、頭痛等副作用。所以您已經吃了一個月，可以再抽血複檢泌乳激素，看是否數值已下降，若泌乳激素沒有下降，反而持續升高，就必須考慮作核磁共振的掃描。希望您可以順利地解決您的困擾，祝福您。

回覆日期：2003/10/17
資料來源：台灣e院 - 泌乳素

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述，讓我能更好地理解您的情況。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 看哪一科？

您的情況涉及泌乳素過高的問題，這通常需要內分泌科、婦產科和神經外科的專業評估。
由於泌乳素是由腦下垂體分泌的，若有腺瘤或其他病變，神經外科會負責進一步檢查和治療。
因此，建議您可以先回到內分泌科或婦產科，讓醫生評估您的泌乳素水平及相關症狀，並決定是否需要轉診至神經外科。

2. 泌乳激素過高是否需要等到有溢乳或腫瘤才治療？

泌乳素過高的情況不一定要等到出現溢乳或腫瘤才需要治療。
若泌乳素持續偏高，可能會影響月經週期、導致不孕或其他健康問題。
一般來說，若泌乳素值超過正常範圍，醫生會考慮進行進一步的檢查，例如核磁共振（MRI），以排除腦下垂體腫瘤的可能性。
若檢查結果顯示有腫瘤，則需要進一步的治療。

3. 胸部腫脹是否與泌乳激素有關？

泌乳素過高確實可能導致胸部腫脹或不適，因為泌乳素的主要功能之一是促進乳腺的發育和乳汁的分泌。
即使沒有溢乳，胸部的腫脹感也可能是由於泌乳素的影響所致。
這種情況下，建議您與醫生討論，看看是否需要調整治療方案。

4. 如何讓泌乳激素正常且副作用較小的治療方式？

您提到的bromocriptine是一種常用的治療泌乳素過高的藥物，但其副作用如噁心、頭暈等確實讓人困擾。
若您對這種藥物反應不佳，可以考慮與醫生討論其他治療選擇，例如cabergoline，這是一種相似的藥物，通常副作用較少且療效持久。
醫生會根據您的具體情況來決定最合適的治療方案。

總之，您目前的情況需要多科別的合作來進行全面的評估和治療。
建議您定期追蹤泌乳素的水平，並與醫生保持良好的溝通，及時反映您的症狀和任何不適。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況，並找到合適的治療方案。
祝您早日康復！