心臟衰竭：體重減輕與睡覺姿勢的影響-心臟血管專科

心臟衰竭？

醫師您好，我身邊有家人(74歲，男性，痛風病史，無其他慢性疾病，身高175)，最近確定診斷為心臟衰竭（重度，一個月內診斷），最近除了服用藥物以外，生活習慣、飲食都有在做調整，每日飲水1000cc (不包含三餐含水量，但各餐都有控制其水份的攝取)

第一個問題與體重控制有關，在衛教跟網路上的資訊大部分都是針對不可以每日增加超過0.5-1公斤以上，但我家人的情況是體重持續在減少，出院後十天以來大概就少了5公斤（75kg-70kg），此部分有可能是與飲食習慣改變有關，但因為持續地減少還是想問一下這個情況是否需要提早回診做檢查？或是有其他建議的處理辦法。

第二個問題為睡覺姿勢有關，在大部分的資訊中都有提到患者在非平躺的狀況下會有較好的睡眠品質（稍微有個角度），我家人一開始也是無法在平躺狀態下入睡，最近在藥物的協助下該情況有改善可以入睡，想詢問若是已經可以入睡的情況下，是否需要額外購買三角墊（有點像楔型枕那種）來抬高上半身的高度，即平躺的姿勢對於心臟衰竭的患者是否有害？

謝謝醫生的回答！

JC，20~29歲女性，詢問日期：2022/10/30

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

1.如果持續性的不知原因體重減輕，建議回門診做進一步的檢查。
2.只要病人不會覺得呼吸困難，平躺對心臟衰竭病人沒有什麼傷害。

回覆日期：2022/10/30
資料來源：台灣e院 - 心臟衰竭

彙整補充說明

針對您提到的兩個問題，首先是關於體重減輕的情況。
心臟衰竭患者的體重變化是非常重要的指標，因為體重的減少可能與多種因素有關，包括飲食改變、液體攝取量的調整、以及病情的進展等。
您提到的家人最近在出院後的十天內體重減少了5公斤，這樣的情況確實需要引起重視。

在心臟衰竭的管理中，體重的變化通常是用來評估液體潴留的情況。
一般來說，心臟衰竭患者應該每天監測體重，若體重增加超過0.5-1公斤，則可能表示液體潴留的情況惡化。
然而，體重的減少則可能是由於食慾不振、營養攝取不足、或是其他潛在的健康問題所導致。
特別是在老年患者中，這種情況可能會引發肌肉萎縮或其他併發症。
因此，建議您儘早帶家人回診，讓醫師進行進一步的檢查，以排除其他潛在的健康問題，並確保其飲食和營養攝取是充足的。

接下來是關於睡覺姿勢的問題。
對於心臟衰竭患者來說，睡眠姿勢確實會影響到其呼吸和整體的舒適度。
許多醫學文獻建議，心臟衰竭患者在睡眠時應避免完全平躺，因為這可能會導致肺部的液體積聚，進而引發呼吸困難。
使用楔型枕或三角墊來抬高上半身，通常是有助於改善呼吸的，因為這樣可以減少對心臟的壓力，並促進更好的血液循環。

如果您的家人已經能夠在藥物的幫助下入睡，這是一個好的開始，但如果他在平躺時仍感到不適或呼吸困難，則建議使用三角墊來保持上半身的抬高。
這樣的姿勢不僅可以改善睡眠品質，還能減少夜間呼吸困難的風險。

總結來說，對於心臟衰竭患者，體重的持續減少應該引起重視，建議儘早回診檢查。
而在睡眠姿勢方面，使用楔型枕來抬高上半身是有益的，特別是如果患者在平躺時感到不適的話。
保持良好的睡眠姿勢和適當的體重管理，對於心臟衰竭患者的整體健康都是至關重要的。
希望這些建議能對您和您的家人有所幫助。