狹心症患者的睡眠與姿勢對症狀的影響-心臟血管專科

心血管問題？

林醫師
您好,我是一個狹心症的患者,有在就醫,但我已經問了二個替我看診的醫生,都未回答這個問題,那就是我只要睡覺時偏左側睡,立刻會胸部有壓迫感,且感到呼吸不順暢,有時亦會感到頭痛
做過超音波檢查,也做過運動心電圖,都只說是有狹心症...
另外有時我蹲下起身,或彎下腰在起身,會心跳加速,量血壓,舒張壓及收縮壓都很高,但脈搏都很低,這是什麼原因呢

先謝謝您

二毛，50~59歲女性，詢問日期：2016/06/07

林繼雄醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主治醫師

您好：
很抱歉了，可能讓妳失望了，我也將成為無法回答妳問題的醫師之一。妳所描述的症狀可能和妳的自律神經調節有關，或許可以請教神經內科醫師。

林繼雄醫師

回覆日期：2016/06/07
資料來源：台灣e院 - 心血管問題

彙整補充說明

您好，感謝您提出這個重要的問題。
狹心症患者的睡眠姿勢確實可能對症狀產生影響，尤其是當患者已經有心臟相關的疾病時。
根據您的描述，您在偏左側睡時會感到胸部壓迫感和呼吸不順，這可能與心臟的解剖位置及其功能有關。

首先，狹心症是由於心臟的血液供應不足而引起的，通常是冠狀動脈的狹窄或阻塞所致。
在您偏左側睡時，心臟的壓力可能會增加，因為這個姿勢可能會使心臟受到更多的壓迫，特別是如果您有肥胖或其他影響胸腔結構的因素。
此外，左側睡姿可能會使心臟的血流動力學變化，進而引發胸痛或不適感。

關於您提到的蹲下起身或彎腰後心跳加速的情況，這可能與自律神經系統的調節有關。
當您從一個姿勢快速變換到另一個姿勢時，身體需要時間來調整血壓和心率，以確保大腦和其他器官獲得足夠的血液供應。
如果這個調節過程出現問題，可能會導致心跳加速或血壓波動。
您提到的舒張壓和收縮壓高，但脈搏低，這可能是因為心臟在努力維持血液循環的同時，出現了代償性機制的影響。

在這種情況下，我建議您考慮以下幾點：
1. 睡姿調整：如果偏左側睡會引發不適，您可以嘗試改變睡姿，例如右側睡或仰臥，並使用適當的枕頭來支撐頸部和頭部，減少對胸部的壓迫。

2. 醫療評估：持續的胸痛和呼吸不順是需要重視的症狀。
建議您再次與主治醫師討論這些症狀，可能需要進一步的檢查，例如心臟超音波或24小時心電圖，以評估心臟的功能和狀態。

3. 生活方式調整：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動（在醫生的指導下進行），以及控制壓力，這些都有助於改善心臟健康。

4. 自律神經調節：如果您懷疑自律神經系統的問題，可能需要諮詢神經內科醫師，進一步評估是否存在自律神經失調的情況。

最後，請記得定期回診，並與醫療團隊保持良好的溝通，這樣才能更好地管理您的狹心症和相關症狀。
希望您能早日找到適合自己的睡眠方式，並改善目前的不適感。
祝您健康！