頻尿與尿解不乾淨感：可能的原因與解決方法-泌尿科

疑問諮詢？

杜醫師　您好:

我今年40歲。平時有飲用茶(含糖、無糖茶都有)的習慣，一天飲用量約在600ml左右；另外，我一天的飲水量在700ml左右。我個性較易緊張焦慮，幾年前曾患有焦慮及恐慌症，屬「A型人格」(我的血型也確實是A型)，目前已較少發作。

我的困擾為"頻尿及尿解不乾淨感"，已持續約數年。頻尿為若不刻意忍尿，白天解尿次數約在10次上下；夜尿約有1~2次；尿解不乾淨感為總覺得解尿後沒尿乾淨，但又解不出太多尿液，膀胱也不會感到脹。我解尿尿液顏色正常(微黃或透明)，解尿無任何疼痛感(包括膀胱部位)；另外近期觀察到我解尿完會有泡泡，但泡泡會慢慢散去至尿液清澈。以下請教杜醫師:

Q1.經上述，依杜醫師的看法，我的情況有可能是什麼樣的病症或問題呢?(如:膀胱過動症、攝護腺問題、尿道問題或其它問題等)

Q2.請教杜醫師，我的症狀"頻尿及尿解不乾淨感"跟自律神經(失調)或心理因素(焦慮及恐慌症)有關嗎?

Q3.我有包莖(包皮過長覆蓋住整個龜頭)的情況。請教杜醫師，包莖(包皮過長覆蓋住整個龜頭)會因包皮覆蓋"壓迫"到整個龜頭，而讓龜頭內的尿道也被壓迫造成"尿道狹窄"，致使解尿後有尿不乾淨的感覺嗎?不知是否有這樣的說法或臨床上的實際案例發生過呢?

Q4.目前我的症狀雖不至於嚴重影響生活，但造成心理上有些壓力。請教杜醫師，我該如何治療或改善上述"頻尿及尿解不乾淨感"的症狀呢?

以上，感謝杜醫師。

阿翔，40~49歲男性，詢問日期：2022/10/30

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好： Q1.經上述，依杜醫師的看法，我的情況有可能是什麼樣的病症或問題呢?(如:膀胱過動症、攝護腺問題、尿道問題或其它問題等)--》要檢查才能判斷，多半間斷發生的，問題不嚴重

Q2.請教杜醫師，我的症狀"頻尿及尿解不乾淨感"跟自律神經(失調)或心理因素(焦慮及恐慌症)有關嗎? --》要診查，不過多少會有影響

Q3.我有包莖(包皮過長覆蓋住整個龜頭)的情況。請教杜醫師，包莖(包皮過長覆蓋住整個龜頭)會因包皮覆蓋"壓迫"到整個龜頭，而讓龜頭內的尿道也被壓迫造成"尿道狹窄"，致使解尿後有尿不乾淨的感覺嗎?不知是否有這樣的說法或臨床上的實際案例發生過呢?--》應該不會，我沒見過

Q4.目前我的症狀雖不至於嚴重影響生活，但造成心理上有些壓力。請教杜醫師，我該如何治療或改善上述"頻尿及尿解不乾淨感"的症狀呢?--》喝水要夠，建議尿色要淡的水份才夠，休息，溫和運動。祝健康

回覆日期：2022/10/30
資料來源：台灣e院 - 疑問諮詢

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識與建議。

Q1: 您的情況可能是什麼樣的病症或問題？

根據您的描述，您有頻尿及尿解不乾淨感的症狀，這可能與以下幾種情況有關：
1. 膀胱過動症：這是一種膀胱功能異常的情況，會導致頻繁的尿意和急迫感，儘管膀胱內的尿液量可能不多。

2. 尿道問題：如尿道狹窄或炎症，可能會影響排尿的流暢性，導致尿液排出不完全的感覺。

3. 攝護腺問題：雖然您年齡尚輕，但攝護腺的問題（如攝護腺肥大）也可能導致類似的症狀。

4. 神經性膀胱：由於神經系統的問題，膀胱的感覺和排尿功能可能受到影響。

建議您進一步進行泌尿科檢查，包括尿液分析、超音波檢查等，以便更準確地診斷。

Q2: 您的症狀是否與自律神經失調或心理因素有關？

您的焦慮和恐慌症歷史可能會影響自律神經系統，進而影響膀胱的功能。
焦慮狀態下，身體會釋放壓力荷爾蒙，可能導致頻尿的情況加重。
心理因素確實可能在某種程度上影響排尿的感覺和頻率，因此建議您在治療上考慮心理輔導或放鬆訓練，這可能有助於改善症狀。

Q3: 包莖是否會造成尿道狹窄？

包莖（包皮過長）通常不會直接導致尿道狹窄，但如果包皮過長導致衛生問題，可能會引發感染，進而影響排尿功能。
包莖本身不會壓迫尿道，但如果有伴隨的炎症或感染，則可能影響排尿的感覺。
建議您定期檢查並保持良好的衛生習慣，必要時可考慮包皮環切手術。

Q4: 如何治療或改善頻尿及尿解不乾淨感的症狀？

1. 生活方式調整：
- 飲水量：雖然您每天的飲水量在正常範圍內，但可以考慮減少含咖啡因或糖分的飲料，因為這些可能刺激膀胱。

- 定期運動：適度的運動有助於減輕壓力，改善整體健康，並可能對膀胱功能有正面影響。

2. 心理輔導：考慮尋求心理醫生的幫助，學習放鬆技巧，減少焦慮對排尿的影響。

3. 藥物治療：如果症狀持續影響生活品質，您可以與醫生討論使用抗膽鹼藥物或其他針對膀胱過動症的藥物。

4. 定期檢查：持續監測症狀，定期回診，必要時進行進一步的檢查以排除其他潛在問題。

總之，頻尿和尿解不乾淨感的問題可能涉及多方面的因素，建議您與泌尿科醫師密切合作，找出最適合您的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！