攝護腺硬塊:如何區分良性與惡性?-泌尿科

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攝護腺有硬塊?


李醫師您好我爸爸68歲9月底於台大健檢發現攝護腺有硬塊且PSA數值為4.3(本身有攝護腺肥大症狀),隔2周約同一位醫師的泌尿科門診再次指診仍摸到攝護腺有硬塊(兩次都摸到硬塊應該確定有吧?),之後醫師有安排抽血和切片。
最近回診醫師告知說切片報告正常且PSA數值只高於4一點點,因此醫師決定3個月後回診抽血追中。
想請問醫生:(1)看網路上PSA數值>4且攝護腺有硬塊幾乎就是攝護腺癌,但我爸爸切片報告正常,那我爸爸攝護腺的硬塊是什麼?以及可否請醫師開刀切除?(2)看網路上經直腸超音波切片,不一定能切到腫瘤的位置,診斷率約僅三成。
於是我非常擔心萬一我爸爸就是沒診斷出腫瘤的那七成,假如遵照醫囑3個月後回診我怕我爸攝護腺癌會惡化成三期甚至四期,所以近期我應該要掛號提前回診嗎?假如要,我應該要請醫師做磁振造影融合超音波影像定位攝護腺切片或更進一步檢查(電腦斷層造影檢查等)嗎?非常感謝醫生的撥空回答。



擔心父親的兒子,30~39歲男性,詢問日期:2022/11/04

李信毅 醫師回覆-泌尿科


我了解你的擔心,你的想法也沒有錯,確實可以提前回診跟醫生討論。



回覆日期:2022/11/04

彙整補充說明


針對您父親的情況,首先我想強調,攝護腺的硬塊並不一定代表癌症,尤其在切片報告正常的情況下。
攝護腺硬塊可能是由多種原因引起的,包括良性的攝護腺肥大、慢性攝護腺炎或纖維化等。
您提到的PSA數值為4.3,雖然超過4,但這並不絕對意味著癌症,因為PSA數值會受到多種因素影響,包括年齡、攝護腺的大小及健康狀況等。

1. 硬塊的性質:您父親的硬塊可能是由於攝護腺肥大或慢性炎症造成的。
這些情況下,攝護腺組織可能會變得結實,形成硬塊,但並不代表有惡性腫瘤。
切片檢查是確診的重要手段,若報告顯示正常,則目前沒有證據顯示有癌症。
至於是否需要手術切除,這通常取決於硬塊的性質及對病人的影響。
如果硬塊造成明顯的症狀或影響生活品質,醫生可能會考慮手術,但這需要根據具體情況來決定。

2. 進一步檢查的考量:您提到的擔心是合理的,因為在某些情況下,經直腸超音波切片可能無法完全檢測到所有的腫瘤。
若您對目前的診斷結果感到不安,提前回診與醫生討論是明智的選擇。
醫生可能會建議進一步的檢查,例如磁共振成像(MRI)或其他影像學檢查,以更清楚地了解攝護腺的狀況。
這些檢查可以幫助定位可能的病灶,並提高診斷的準確性。

在這個過程中,保持與醫療團隊的良好溝通非常重要。
您可以向醫生詢問有關硬塊的性質、PSA數值的意義、以及是否需要進一步檢查的問題。
醫生會根據您父親的具體情況,給出最合適的建議。

最後,建議您父親在日常生活中保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動及定期檢查,這些都有助於維持攝護腺的健康。
若有任何新的症狀或擔憂,請隨時與醫生聯繫,及時處理可能出現的問題。
希望您父親的健康狀況能夠穩定,並在醫療團隊的指導下,獲得最佳的照護。

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因無法看到您的影像及醫學診斷,所以很難判斷您的問題.建議仍應與檢查醫師討論,接受其建議,並定期追蹤.

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您好這個可能還是要就近就診諮詢讓醫師實際看看會比較準確判讀您的狀況喔

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