攝護腺硬塊：如何區分良性與惡性？-泌尿科

攝護腺有硬塊？

李醫師您好
我爸爸68歲9月底於台大健檢發現攝護腺有硬塊且PSA數值為4.3(本身有攝護腺肥大症狀),隔2周約同一位醫師的泌尿科門診再次指診仍摸到攝護腺有硬塊(兩次都摸到硬塊應該確定有吧?),之後醫師有安排抽血和切片。最近回診醫師告知說切片報告正常且PSA數值只高於4一點點,因此醫師決定3個月後回診抽血追中。
想請問醫生:
(1)看網路上PSA數值>4且攝護腺有硬塊幾乎就是攝護腺癌,但我爸爸切片報告正常,那我爸爸攝護腺的硬塊是什麼?以及可否請醫師開刀切除?
(2)看網路上經直腸超音波切片，不一定能切到腫瘤的位置，診斷率約僅三成。於是我非常擔心萬一我爸爸就是沒診斷出腫瘤的那七成,假如遵照醫囑3個月後回診我怕我爸攝護腺癌會惡化成三期甚至四期,所以近期我應該要掛號提前回診嗎?假如要,我應該要請醫師做磁振造影融合超音波影像定位攝護腺切片或更進一步檢查(電腦斷層造影檢查等)嗎?

非常感謝醫生的撥空回答。

擔心父親的兒子，30~39歲男性，詢問日期：2022/11/04

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

我了解你的擔心，你的想法也沒有錯，確實可以提前回診跟醫生討論。

回覆日期：2022/11/04
資料來源：台灣e院 - 攝護腺有硬塊

彙整補充說明

針對您父親的情況，我能理解您心中的擔憂與焦慮。
攝護腺的硬塊確實可能讓人聯想到惡性腫瘤，但並不是所有的硬塊都是癌症。
以下是針對您的問題的詳細解釋：
1. 硬塊的性質：攝護腺的硬塊可以是多種原因造成的，最常見的包括攝護腺肥大（良性前列腺增生）、攝護腺炎或是攝護腺癌。
您提到的PSA數值為4.3，這確實高於正常範圍，但並不一定意味著癌症。
PSA（前列腺特異抗原）是一種由攝護腺產生的蛋白質，雖然其升高可能與癌症有關，但也可能因為其他良性狀況（如前列腺肥大或炎症）而升高。
切片報告正常意味著在取樣的部位並未發現癌細胞，這是一個好消息。
至於是否需要手術切除，這取決於硬塊的性質及其對您父親生活品質的影響。
如果硬塊是由良性前列腺增生引起的，通常不需要手術，除非有明顯的症狀或併發症。

2. 進一步檢查的必要性：您提到的經直腸超音波切片確實有其局限性，因為它可能無法涵蓋所有的病灶。
若您對目前的診斷結果感到不安，提前回診與醫師討論是合理的選擇。
醫師可能會考慮進一步的檢查，例如MRI或是更精確的影像檢查，以確保沒有漏診的情況。
MRI對於攝護腺的評估相對較為敏感，能夠提供更清晰的影像，幫助醫師判斷是否存在腫瘤或其他病變。

在這段期間，建議您持續觀察您父親的症狀變化，並與醫師保持良好的溝通。
如果出現任何新的症狀或原有症狀加重，應立即回診。
此外，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動及定期檢查，對於攝護腺健康也非常重要。

最後，請記得，醫學上有許多不確定性，並非所有的檢查結果都能給出明確的答案。
與醫師的討論和追蹤檢查是非常重要的，這樣才能在必要時及早介入。
希望您父親的健康狀況能夠穩定，並在醫療團隊的協助下獲得最佳的照護。