攝護腺問題：肛門指檢發現硬塊，該如何區分有箘無菌感染？-泌尿科

關於攝護腺問題？

前幾個禮拜因為尿尿會痛去看醫生，肛門指診後驗尿（送醫院驗尿一個禮拜），醫生說有白血球過高和潛血，懷疑是攝護腺炎，所以吃了抗生素，吃了9天後症狀還是改善不大，我換了另一家診所檢查，醫生照了腹部超音波說沒有肥大，驗尿結果也都顯示正常（當場驗尿），然後指檢後說有硬硬的感覺，然後也開了藥給我，叫我就先吃他們的藥，那這樣抗生素也得停藥了。
現在頻尿尿流不大沒力，尿道會有遺尿感，勃起變慢要完全勃起有點難，感覺睡覺時更嚴重，因為這幾個月常坐著水喝得少，都喝飲料，醫生診斷為什麼骨盆炎壓迫的關係。
請問醫生攝護腺發炎時肛門指檢有硬硬的正常嗎？
上網查一直看到癌症，心裡很擔心這個點，另外如何分辨有箘無菌感染？

雖然是聽醫生的話但我的抗生素這樣停掉好嗎？
為什麼第一次驗尿有白血球及潛血，第二次就沒有問題呢？

麻煩醫生您了

Wang，20~29歲男性，詢問日期：2018/12/28

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 攝護腺癌症在年輕的人不易發生,機會少, 所以一般都不會往癌診斷, 如果不確定,要行切片, 才能確定.
有箘無菌感染--> 很難區分,要做複雜的檢查, 但有菌比較會發燒
抗生素這樣停掉好嗎-->很難說.
第一次驗尿有白血球及潛血，第二次就沒有問題--> 有可能第一次藥物效果已經出來了,所以尿轉正常了.
祝健康.

回覆日期：2018/12/28
資料來源：台灣e院 - 關於攝護腺問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一解釋並提供一些相關的醫學知識。

首先，攝護腺發炎（攝護腺炎）在肛門指檢時出現硬塊的情況是相對常見的。
攝護腺炎可能導致攝護腺腫脹或硬化，這在指檢時可能會被觸及到。
雖然硬塊的存在可能讓人擔心癌症的可能性，但在年輕男性中，攝護腺癌的發生率相對較低，且通常需要進一步的檢查（如切片）來確診。
因此，您不必過於焦慮，但持續的觀察和定期的醫療檢查是必要的。

關於有菌感染與無菌感染的區分，這確實是一個挑戰。
一般來說，有菌感染（如細菌性攝護腺炎）會伴隨發燒、寒顫等全身症狀，並且尿液檢查中會出現白血球和細菌。
而無菌感染（如慢性攝護腺炎）則可能沒有明顯的感染症狀，尿液檢查可能顯示白血球增高，但不會有細菌生長。
由於您提到的第一次驗尿有白血球及潛血，第二次卻正常，這可能是因為第一次的感染或炎症反應尚未完全消退，或是因為您在治療過程中已經開始改善。

至於抗生素的使用，若在服用抗生素後症狀未見改善，醫生可能會根據您的具體情況決定是否繼續使用。
若您在第二家診所的檢查結果顯示正常，且醫生建議停藥，則可以考慮遵循醫生的建議。
不過，若症狀持續或惡化，建議再次就醫，尋求進一步的診斷和治療。

最後，您提到的頻尿、尿流不大、勃起困難等症狀，可能與攝護腺的狀況有關，也可能與生活習慣（如長時間坐著、喝水不足）有關。
建議您增加水分攝取，改善生活習慣，並定期進行運動，以促進血液循環和改善骨盆區域的健康。

總結來說，您目前的情況需要持續觀察，並與醫生保持良好的溝通，必要時進行進一步的檢查以排除其他潛在問題。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況，並減輕您的焦慮。
祝您早日康復！