肛門問題：硬塊、痛點與診斷疑慮-外科

肛門問題？

醫生你好，有幾個問題想請教
因為肛門附近有硬塊，持續1個多月
坐椅子時單邊有一個痛點，觸壓會疼痛
走路沒痛感，但是縮肛會有酸酸的感覺
看過2位醫生，2位醫生都有指診+觸診
1位醫生說，應該是神經問題，因為摸起來沒有硬塊
另1位醫生說，指診沒有問題，觸診有摸到痛點，但是沒有摸到硬塊
因為診療時是側躺，我是站立或蹲坐摸到硬塊的
我有問過醫生，有沒有可能是膿瘍或肛門廔管
醫生很肯定的說不可能，疼痛可能是肌肉的疼痛，開了止痛藥給我

想請教醫生
1.臀部如果有硬塊，會因為姿勢不同，摸不到嗎?(側躺跟站立)
2.指診跟觸診沒有摸到硬塊，就不會是廔管嗎?因為醫生說得很肯定，但是找不到原因，還是有點擔心。

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2017/04/18

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

1.不會

基本上肛門指診可以檢查的深度有限

如果擔心有其他的問題沒有檢查出來

也可以安排大腸鏡檢查

2.是的

肛門廔管的診斷基本上就是觸診

若是檢查都沒有異狀

也可以請婦產科醫師看看是不是婦科方面的問題

回覆日期：2017/04/18
資料來源：台灣e院 - 肛門問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更了解目前的情況。

1. 臀部如果有硬塊，會因為姿勢不同，摸不到嗎？
（側躺跟站立）
答案是有可能的。
人體的解剖結構和姿勢會影響到醫生在進行檢查時的觸診效果。
當您側躺時，肛門周圍的組織會因為重力和肌肉的放鬆而有所改變，這可能使得某些硬塊不易被觸及。
而當您站立或坐著時，肛門周圍的組織可能會因為姿勢的改變而更容易被觸摸到。
因此，如果您在不同姿勢下感覺到硬塊，建議您告知醫生，並考慮在不同姿勢下進行檢查。

2. 指診跟觸診沒有摸到硬塊，就不會是廔管嗎？

廔管的診斷通常依賴於觸診和病史的綜合評估。
如果醫生在指診和觸診時未能觸及到明顯的硬塊或異常結構，這確實降低了廔管的可能性。
然而，廔管有時可能較小或隱蔽，特別是在早期階段，可能不易被檢查出來。
如果您對診斷仍有疑慮，建議您可以尋求第二意見，或考慮進一步的檢查，例如超音波或大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

補充說明
肛門周圍的硬塊和疼痛可能由多種原因引起，包括但不限於痔瘡、肛裂、肛門膿瘍、肌肉緊張或神經問題等。
痔瘡是最常見的原因之一，通常伴隨著排便時的疼痛或出血。
肛裂則是由於排便時的過度拉扯造成的，會導致劇烈的疼痛和出血。

如果您感到疼痛的部位是單側的，這可能與肌肉緊張或神經問題有關，特別是如果您在坐下或縮肛時感到不適。
這種情況下，物理治療或肌肉放鬆的練習可能會有所幫助。

此外，若您在排便時有出血或其他異常症狀，建議儘早就醫檢查。
即使目前的檢查結果顯示沒有明顯的異常，持續的症狀仍然需要關注，因為某些情況可能需要更長時間才能顯現出來。

最後，保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，保持充足的水分，並避免長時間坐著，這些都是預防肛門問題的有效方法。
如果症狀持續或加重，請務必再次就醫，尋求專業的診斷和治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！