帶狀皰疹與生殖器皰疹：症狀區別及治療方法-泌尿科

帶狀皰疹或生殖器皰疹？

醫生您好，

前陣子在會陰處（陰囊或肛門皆無病徵）長了一小叢水泡，坐著的時候會刺刺癢癢的，就醫檢查後醫生說是生殖器皰疹，抽血檢驗的igm值為1.5（無檢驗igg值），因此就接受了這個結果。

但事後回想，在水泡生成之前，有感受到左臀部深處神經抽痛，連著左腳背也微微麻麻的。水泡發生時背部大面積搔癢，而水泡結痂沒有病徵了之後，左臀部神經依舊偶爾會抽痛，才讓我聯想到有沒有可能是帶狀皰疹？（當時沒有告知醫生有神經抽痛的狀況）而我去年有施打過水痘疫苗，所以導致病徵只有一小叢？不知是否有這可能性？麻煩醫生替我解答了，不好意思謝謝您。

Malk，30~39歲男性，詢問日期：2022/11/06

陳建升醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院泌尿科主任

請就醫

回覆日期：2022/11/06
資料來源：台灣e院 - 帶狀皰疹或生殖器皰疹

彙整補充說明

帶狀皰疹和生殖器皰疹都是由皰疹病毒（Herpes Simplex Virus, HSV）引起的，但它們的病因、症狀和治療方法有所不同。

帶狀皰疹（Herpes Zoster）是由水痘病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）引起的，通常在曾經感染水痘的人身上發生。
帶狀皰疹的主要症狀是皮膚上出現水泡，通常沿著神經分布的區域出現，並伴隨著劇烈的疼痛和灼熱感。
這種疼痛可能在水泡出現之前就已經開始，並且可能持續一段時間，即使水泡結痂後，疼痛仍可能存在，這種情況稱為帶狀皰疹後神經痛（Postherpetic Neuralgia）。
帶狀皰疹的治療通常包括抗病毒藥物（如阿昔洛韋Acyclovir）和止痛藥。

生殖器皰疹（Genital Herpes）則主要由HSV-2引起，雖然HSV-1也可以引起生殖器皰疹。
生殖器皰疹的症狀包括生殖器區域的水泡、潰瘍、疼痛和瘙癢。
這些症狀通常在感染後幾天內出現，並且可能伴隨著全身症狀，如發燒和淋巴結腫大。
生殖器皰疹的治療也包括抗病毒藥物，並且在初次感染時，症狀可能較為嚴重。

在您的情況中，您提到的水泡出現在會陰處，並且伴隨著左臀部的神經抽痛，這可能是帶狀皰疹的表現，尤其是如果您有過水痘的病史。
水痘病毒在初次感染後會潛伏在神經節中，當免疫系統受到壓力或衰弱時，病毒可能會重新活化，導致帶狀皰疹的發作。

至於您提到的檢驗結果，IgM值為1.5可能表示近期感染的可能性，但IgG值的缺失使得結果不夠完整。
IgG抗體的檢測可以幫助確定是否有過去的感染。
若您有持續的症狀或擔心，建議再次就醫，並告知醫生您所有的症狀，包括神經抽痛的情況，以便進行更全面的評估。

在治療方面，您已經在服用阿昔洛韋和外用藥膏，這是正確的做法。
病程的長短因人而異，通常在抗病毒治療後，症狀會在幾天內改善，但完全康復可能需要數週。
至於神經痛，普拿疼（對乙醯氨基酚）可以用來緩解疼痛，但若疼痛持續或加劇，建議尋求醫療專業的意見。

最後，為了避免傳染給他人，建議在症狀消失之前避免性接觸，並保持良好的個人衛生習慣。
如果有任何疑慮或症狀持續，請務必尋求醫療幫助。
希望您早日康復！