如何處理血壓與心律不整的問題？-心臟血管專科

血壓控制与心律不整？

醫師您好：
前幾日我母親（76歲）透過24小時心電圖診斷有心律不整的問題，看診醫師說還沒有嚴重到需要裝節律器，目前我母親血壓維持在140／70mmHg左右,每天服用的口服要有NORVSC及Candis兩種血壓藥，近2個月確常常出現血壓降低到120／60mmHg,心跳42到55中間，這時候人就變得容易喘跟胸悶不舒服，請問以她目前的血壓狀況，需要服用2種血壓藥嗎？藥量需要調整嗎？（雖然我知道2者功效不同），會有可能因為血壓降低造成她的心跳速率也變低嗎？因為我母親也有輕度的腎臟慢性病，所以用藥方面會比較小心，麻煩醫師您的回覆，謝謝

小卷，50~59歲女性，詢問日期：2022/11/10

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
這2種藥不會有血壓降低造成心跳速率變低的問題
不舒服是不是和血壓降低有關難說
或許您可以試試先將NORVASC 暫停看症狀是否有減輕改善
再考慮是否需要停藥

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2022/11/10
資料來源：台灣e院 - 血壓控制与心律不整

彙整補充說明

您好，針對您母親的情況，首先要感謝您對她健康的關心與重視。
根據您提供的資訊，您的母親目前面臨的問題包括心律不整、血壓波動及心跳偏低，這些都是需要仔細管理的健康狀況。

首先，您提到的血壓維持在140/70 mmHg左右，這在一般情況下是可以接受的，尤其是收縮壓（140 mmHg）稍高，但舒張壓（70 mmHg）是正常的。
然而，您也提到她有時血壓會降到120/60 mmHg，這樣的情況可能會導致她出現喘息和胸悶的症狀。
當血壓過低時，心臟的供血可能不足，導致心跳減慢（42到55次/分鐘），這也可能是她感到不適的原因之一。

關於您母親目前服用的兩種降壓藥——NORVASC（通常是用於治療高血壓的鈣通道阻滯劑）和Candis（通常是ACE抑制劑），這兩種藥物的作用機制不同，通常是可以一起使用的，但在某些情況下，可能會導致血壓過低。
特別是對於有腎臟慢性病的患者，使用降壓藥時需要特別謹慎，因為腎臟功能的變化可能會影響藥物的代謝和排泄。

在這種情況下，建議您與主治醫師進一步討論是否需要調整藥物劑量或是改變用藥方案。
醫師可能會考慮暫時減少或停用其中一種藥物，特別是如果她的血壓經常低於正常範圍，這樣可以觀察她的症狀是否有所改善。
您提到的心跳減慢，通常不會直接由降壓藥引起，但如果血壓過低，心臟為了維持血流可能會出現心跳減慢的情況。

此外，對於心律不整的問題，雖然目前醫師認為不需要裝置心律調節器，但仍然需要定期追蹤心電圖，特別是在她出現不適症狀的時候。
心律不整可能與多種因素有關，包括電解質不平衡、心臟結構異常或是自律神經系統的影響。

最後，除了藥物治療，生活方式的調整也是非常重要的。
建議您母親保持健康的飲食，減少鹽分攝取，增加蔬菜和水果的攝取，並保持適度的運動（如散步），這些都有助於改善心血管健康。
同時，保持良好的作息和減少壓力也對心律和血壓的穩定有幫助。

總之，建議您儘快與醫師討論目前的用藥情況，並根據她的具體狀況進行調整，確保她的健康狀況能夠得到妥善的管理。
希望您的母親早日恢復健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #118279
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #151038
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #142609
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #52470
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #104740

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