如何處理血壓與心律不整的問題?-心臟血管專科

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血壓控制与心律不整?


醫師您好:前幾日我母親(76歲)透過24小時心電圖診斷有心律不整的問題,看診醫師說還沒有嚴重到需要裝節律器,目前我母親血壓維持在140/70mmHg左右,每天服用的口服要有NORVSC及Candis兩種血壓藥,近2個月確常常出現血壓降低到120/60mmHg,心跳42到55中間,這時候人就變得容易喘跟胸悶不舒服,請問以她目前的血壓狀況,需要服用2種血壓藥嗎?
藥量需要調整嗎?
(雖然我知道2者功效不同),會有可能因為血壓降低造成她的心跳速率也變低嗎?
因為我母親也有輕度的腎臟慢性病,所以用藥方面會比較小心,麻煩醫師您的回覆,謝謝


小卷,50~59歲女性,詢問日期:2022/11/10

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好這2種藥不會有 血壓降低造成 心跳速率變低的問題不舒服是不是和血壓降低有關難說或許您可以試試先將NORVASC 暫停看症狀是否有減輕改善再考慮是否需要停藥平安彰化醫院關心您

回覆日期:2022/11/10

彙整補充說明


您好,針對您母親的情況,首先要了解心律不整與血壓之間的關係,以及如何有效管理這些問題。

您提到您母親的血壓維持在140/70 mmHg左右,這在高血壓的範疇內,但並不算特別高。
服用的藥物NORVASC(通常是用於治療高血壓的鈣通道阻滯劑)和Candis(通常是ACE抑制劑)是常見的降壓藥物,兩者的作用機制不同,合併使用時可以達到更好的降壓效果。
然而,您提到最近出現血壓降低到120/60 mmHg,並伴隨心跳在42到55之間的情況,這確實需要引起重視。

首先,血壓過低可能會導致心跳變慢,因為心臟在感受到血壓下降時,會試圖透過減少心跳來維持血流的穩定。
這種情況下,患者可能會感到喘息、胸悶等不適症狀。
您母親的心跳速率偏低(42到55次/分鐘)可能是由於藥物的副作用或是心臟本身的問題。
這種情況下,建議您與主治醫師討論是否需要調整用藥,特別是考慮到她的腎臟功能狀況。

關於是否需要繼續服用兩種降壓藥,這取決於她的整體健康狀況及血壓控制的效果。
如果她在服用這兩種藥物後,血壓仍然不穩定,且出現低血壓的情況,醫生可能會考慮減少或暫時停用其中一種藥物。
特別是NORVASC,因為它可能會導致血壓過低的情況。
建議您可以先暫時停用NORVASC,觀察她的症狀是否有所改善,再與醫生進一步討論。

此外,心律不整的問題也需要持續監測。
雖然目前醫生認為不需要裝置節律器,但如果心律不整的情況持續或加重,則可能需要進一步的檢查和評估。
定期的心電圖檢查可以幫助醫生了解心臟的狀況,並根據需要調整治療方案。

最後,因為您母親有輕度的腎臟慢性病,這使得用藥的選擇和劑量調整需要更加謹慎。
建議您定期帶她回診,並在醫生的指導下進行用藥調整,避免自行更改藥物或劑量。

總結來說,您母親的情況需要密切監測,並與醫生保持良好的溝通,根據她的症狀和檢查結果來調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您母親早日康復!

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