耳鼻喉科問題：鼻子悶塞、耳鳴及聽力變弱的症狀與檢查建議-耳鼻喉科

耳朵鼻子問題？

季醫生好，

我的徵狀如下:
- 在講話的時候鼻子會悶塞，晚上睡覺也發現不會用鼻子呼吸
- 左右耳會耳鳴、聽力變弱、共鳴
1. 耳鳴：左邊小聲、右邊大聲；睡覺的時候，朝下那一側的耳鳴會變大聲，且平時嘴巴打開時，左側耳鳴會變大聲
2. 聽力變弱、單音聽力測驗發現左耳聽力正常，右耳只能聽到80dB、90dB以上聲音，在吵鬧環境幾乎無法分辨聲音
3. 共鳴：在自己說話的時候，右側頭顱會有嚴重回音，且也會隨著外部聲音大小而改變；共鳴的聲音跟耳鳴的聲音不一樣；如果講話時間較久，左側頭顱也會產生罩住的感覺；

想請問我可能是哪些問題，然後該做哪些檢查

謝謝您

黃R，40~49歲男性，詢問日期：2022/11/14

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好

您所提的問題有可能是
1)耳咽管功能不佳: :最常見，不只坐飛機、登山、潛水會發生，用力擤鼻涕、彎腰也有可能產生，鼻過敏的患者症狀會更明顯。
2)突發性耳中風
3)中耳炎:
a)急性中耳炎:多和上呼吸道感染(感冒),鼻竇炎等一起發生，嚴重時耳朵會流湯流膿
b)慢性中耳炎急性發作:多是之前耳膜就有破洞，因為不潔的水、或是不當挖耳朵，導致發炎

-->上述疾病均可以經由就醫給予藥物治療而得到適當改善。

如果您已經至醫院做過純音聽力檢查(需帶耳機，在隔音聽力室中，發出聲響請您按鈴，而非只用音叉測試)，若您經過此項檢查，確定非突發性耳中風 (耳聾)，則有可能只服藥即可，但若您沒有做過純音聽力檢查，建議至醫院檢查，用以排除是否為突發性耳聾。

"在講話的時候鼻子會悶塞，晚上睡覺也發現不會用鼻子呼吸"
建議可以就診耳鼻喉科進行相關檢查

祝平安健康

回覆日期：2022/11/14
資料來源：台灣e院 - 耳朵鼻子問題

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括鼻子悶塞、耳鳴、聽力變弱及共鳴感，這些問題可能涉及多個耳鼻喉科的疾病，以下是一些可能的原因及建議的檢查方式。

可能的問題
1. 耳咽管功能不良：
耳咽管是連接中耳與咽喉的通道，當耳咽管功能不良時，可能導致耳內壓力無法平衡，從而引起耳鳴和聽力變弱。
您提到在講話時鼻子悶塞，這可能與耳咽管的通氣功能有關。

2. 中耳炎：
中耳炎分為急性和慢性，急性中耳炎通常伴隨上呼吸道感染，可能導致耳朵疼痛、耳鳴及聽力下降。
慢性中耳炎則可能因為耳膜破損或反覆感染而引起持續的耳鳴和聽力問題。

3. 過敏性鼻炎：
您提到的鼻子悶塞和流鼻涕可能與過敏有關，過敏性鼻炎會導致鼻腔黏膜腫脹，進而影響耳咽管的功能，造成耳鳴和聽力變化。

4. 突發性耳聾：
突發性耳聾通常是單側耳朵的聽力突然下降，可能伴隨耳鳴，這是一種需要緊急處理的情況。

5. 顳下頜關節問題：
有時顳下頜關節的問題也可能引起耳鳴和共鳴感，特別是在咀嚼或說話時。

建議的檢查
1. 純音聽力檢查：
這是評估聽力的基本檢查，能幫助確定聽力損失的程度及類型。
您提到右耳聽力下降，建議再次確認聽力狀況。

2. 耳鼻喉科檢查：
進行耳鼻喉科的詳細檢查，包括耳鏡檢查、鼻咽內視鏡檢查等，以評估耳道、耳膜及鼻腔的狀況。

3. 影像學檢查：
若有必要，醫生可能會建議進行CT或MRI檢查，以排除結構性問題，如腫瘤或其他異常。

4. 過敏測試：
若懷疑過敏性鼻炎，建議進行過敏原測試，以確定可能的過敏源。

5. 耳咽管功能測試：
這可以幫助評估耳咽管的通氣功能，了解是否存在功能性問題。

治療建議
- 藥物治療：根據診斷結果，可能需要使用抗過敏藥物、鼻用類固醇噴霧劑或抗生素（若有感染）來改善症狀。

- 耳咽管功能訓練：如進行Valsalva maneuver（捏住鼻子，閉嘴，輕輕用力呼氣）等方法，幫助改善耳咽管的通氣。

- 生活方式調整：避免過度用力擤鼻涕，保持良好的鼻腔衛生，並注意過敏源的控制。

結論
建議您儘快就醫，進行全面的耳鼻喉科檢查，以便確定具體的病因並獲得適當的治療。
耳鳴和聽力變弱的問題不容忽視，及早診斷和治療能夠改善生活品質，避免病情惡化。
希望您能早日康復！