耳朵問題:耳鳴還是耳咽管功能異常?-耳鼻喉科

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聲音問題?


今年6月在洗頭(搓揉)時突然注意到聽見右耳的位置會有「噠」一聲(接近肩頸痠痛時轉動脖子聽到的那種聲音但只有一聲),洗一次頭會聽見大概3至5次(只有在搓揉扯動頭皮時會聽見);還有洗臉拉扯到臉皮時、躺在床上起身時及搬重物用力時這些情境才會聽見「噠」的聲音,平常不會聽見。
6/17第一次臨時找了耳鼻喉科就診醫師判斷是耳咽管功能異常,開了三天的藥物及要我平常多捏鼻子吹氣,沒有改善。
7/22第二次找了平常治療過敏性鼻炎的醫師,醫生懷疑是「耳鳴」,吃了三天藥沒有任何改變。
8/4第三次去有聽力檢查設備的診所,做了純音聽力檢查(按按鈕的),檢查聽力正常、耳膜正常;醫生說無異狀,照了鼻咽喉鏡也沒有異狀,醫師懷疑耳咽管功能異常,吃了三天藥物沒有改變。
8/13去找第二次的醫師,並告知右耳有悶塞,偶爾會有疼痛的感覺,會乾咳。
吃了三天藥物疼痛感消失,醫師說乾咳是鼻涕倒流。
8/24今天洗頭仍然有耳悶塞、「噠」的聲音及乾咳。
我每日睡前固定會使用鼻噴劑控制過敏性鼻炎。
印象中6月好像有一次打噴嚏時捏住鼻子之後就這樣了。
想請教季主任接下來該怎麼治療,謝謝回復。



馗,30~39歲男性,詢問日期:2024/08/24

季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科


根據您描述的症狀和就診經歷,您的情況可能涉及耳咽管功能異常或其他耳部問題。
以下是一些可能的考量和建議:
可能的原因1. 耳咽管功能異常:耳咽管功能不良可能導致耳內壓力不平衡,從而引起「噠」的聲音和耳悶塞感。
這種情況在姿勢改變或頭部運動時可能更明顯。
2. 顳下頜關節(TMJ)問題:顳下頜關節的問題也可能導致耳部附近的異常聲音,特別是在咀嚼或移動下顎時。
3. 中耳問題:中耳積液或其他中耳問題可能導致耳悶塞和異常聲音。
4. 鼻涕倒流和過敏性鼻炎:這些可能加重耳咽管功能異常,並導致耳部不適和乾咳。
5.突發性感音性聽力受損(俗稱耳中風)
建議的步驟1.如果您已經至醫院做過純音聽力檢查(需帶耳機,在隔音聽力室中,發出聲響請您按鈴,而非只用音叉測試),若您經過此項檢查,確定非突發性耳中風 (耳聾),則有可能只服藥即可,但若您沒有做過純音聽力檢查,建議至醫院檢查,用以排除是否為突發性耳聾,突發性耳聾有黃金治療期,盡早治療效果較好。
2. 鼻腔管理:繼續使用鼻噴劑控制過敏性鼻炎,並考慮使用生理食鹽水鼻沖洗來減少鼻涕倒流。
3. 顳下頜關節檢查:如果懷疑顳下頜關節問題,建議就診牙科或口腔頜面外科進行評估。
4. 專科會診:考慮尋求耳鼻喉科專科醫生的進一步評估。
5. 生活方式調整:避免捏住鼻子打噴嚏,這可能會對耳咽管造成壓力。
嘗試減少壓力和改善睡眠質量,這可能有助於減少症狀。
如果症狀持續或加重,特別是耳痛或聽力變化,請及時就醫以獲得進一步的診斷和治療。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝您早日康復!



回覆日期:2024/08/24

彙整補充說明


耳鳴和耳咽管功能異常是許多人常見的耳部問題,這些症狀可能會影響日常生活的品質。
根據您所描述的情況,耳鳴的出現可能與耳咽管功能不良有關,但也不排除其他耳部或相關結構的問題。


可能的原因
1. 耳咽管功能異常:耳咽管的主要功能是調節中耳的氣壓,當耳咽管功能不良時,可能導致耳內壓力不平衡,進而引起耳鳴、耳悶或塞住的感覺。
這種情況在感冒、過敏或鼻竇炎等情況下更為常見。

2. 顳下頜關節(TMJ)問題:顳下頜關節的問題也可能導致耳部的異常聲音,特別是在咀嚼或下顎運動時,可能會感受到耳部的壓力或聲音。

3. 中耳問題:如中耳積液、急性或慢性中耳炎等,這些情況都可能導致耳悶和耳鳴的症狀。

4. 鼻涕倒流和過敏性鼻炎:這些情況可能加重耳咽管的功能異常,導致耳部不適和其他相關症狀。

5. 突發性感音性聽力受損:這是一種急性聽力損失的情況,通常伴隨耳鳴,需及時就醫以獲得適當的治療。


建議的步驟
1. 聽力檢查:如果您尚未進行純音聽力檢查,建議儘快就醫進行此項檢查,以排除突發性耳聾的可能性。
這項檢查能夠幫助醫生了解您的聽力狀況,並針對性地進行治療。

2. 鼻腔管理:持續使用鼻噴劑以控制過敏性鼻炎的症狀,並考慮使用生理食鹽水進行鼻沖洗,這有助於減少鼻涕倒流的情況,進而改善耳咽管的功能。

3. 顳下頜關節檢查:如果懷疑顳下頜關節的問題,建議就診牙科或口腔頜面外科進行評估,這可能有助於找出耳鳴的根本原因。

4. 專科會診:考慮尋求耳鼻喉科專科醫生的進一步評估,特別是如果症狀持續或加重的情況下。

5. 生活方式調整:避免捏住鼻子打噴嚏,這可能會對耳咽管造成壓力,並嘗試減少壓力和改善睡眠質量,這可能有助於減少耳鳴的症狀。


結論
耳鳴和耳咽管功能異常的症狀可能會影響您的生活品質,因此及時的診斷和治療非常重要。
如果症狀持續或加重,特別是出現耳痛或聽力變化,請務必及時就醫以獲得進一步的診斷和治療。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝您早日康復!

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