耳朵問題：耳鳴還是耳咽管功能異常？-耳鼻喉科

聲音問題？

今年6月在洗頭(搓揉)時突然注意到聽見右耳的位置會有「噠」一聲(接近肩頸痠痛時轉動脖子聽到的那種聲音但只有一聲)，洗一次頭會聽見大概3至5次(只有在搓揉扯動頭皮時會聽見)；還有洗臉拉扯到臉皮時、躺在床上起身時及搬重物用力時這些情境才會聽見「噠」的聲音，平常不會聽見。

6/17第一次臨時找了耳鼻喉科就診醫師判斷是耳咽管功能異常，開了三天的藥物及要我平常多捏鼻子吹氣，沒有改善。
7/22第二次找了平常治療過敏性鼻炎的醫師，醫生懷疑是「耳鳴」，吃了三天藥沒有任何改變。
8/4第三次去有聽力檢查設備的診所，做了純音聽力檢查(按按鈕的)，檢查聽力正常、耳膜正常；醫生說無異狀，照了鼻咽喉鏡也沒有異狀，醫師懷疑耳咽管功能異常，吃了三天藥物沒有改變。
8/13去找第二次的醫師，並告知右耳有悶塞，偶爾會有疼痛的感覺，會乾咳。吃了三天藥物疼痛感消失，醫師說乾咳是鼻涕倒流。

8/24今天洗頭仍然有耳悶塞、「噠」的聲音及乾咳。

我每日睡前固定會使用鼻噴劑控制過敏性鼻炎。
印象中6月好像有一次打噴嚏時捏住鼻子之後就這樣了。

想請教季主任接下來該怎麼治療，謝謝回復。

馗，30~39歲男性，詢問日期：2024/08/24

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

根據您描述的症狀和就診經歷，您的情況可能涉及耳咽管功能異常或其他耳部問題。以下是一些可能的考量和建議：

可能的原因
1. 耳咽管功能異常：耳咽管功能不良可能導致耳內壓力不平衡，從而引起「噠」的聲音和耳悶塞感。這種情況在姿勢改變或頭部運動時可能更明顯。

2. 顳下頜關節（TMJ）問題：顳下頜關節的問題也可能導致耳部附近的異常聲音，特別是在咀嚼或移動下顎時。

3. 中耳問題：中耳積液或其他中耳問題可能導致耳悶塞和異常聲音。

4. 鼻涕倒流和過敏性鼻炎：這些可能加重耳咽管功能異常，並導致耳部不適和乾咳。

5.突發性感音性聽力受損(俗稱耳中風)

建議的步驟
1.如果您已經至醫院做過純音聽力檢查(需帶耳機，在隔音聽力室中，發出聲響請您按鈴，而非只用音叉測試)，若您經過此項檢查，確定非突發性耳中風 (耳聾)，則有可能只服藥即可，但若您沒有做過純音聽力檢查，建議至醫院檢查，用以排除是否為突發性耳聾，突發性耳聾有黃金治療期，盡早治療效果較好。

2. 鼻腔管理：繼續使用鼻噴劑控制過敏性鼻炎，並考慮使用生理食鹽水鼻沖洗來減少鼻涕倒流。

3. 顳下頜關節檢查：如果懷疑顳下頜關節問題，建議就診牙科或口腔頜面外科進行評估。

4. 專科會診：考慮尋求耳鼻喉科專科醫生的進一步評估。

5. 生活方式調整：避免捏住鼻子打噴嚏，這可能會對耳咽管造成壓力。嘗試減少壓力和改善睡眠質量，這可能有助於減少症狀。

如果症狀持續或加重，特別是耳痛或聽力變化，請及時就醫以獲得進一步的診斷和治療。希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！

回覆日期：2024/08/24
資料來源：台灣e院 - 聲音問題

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，耳朵的「噠」聲、耳悶塞感以及乾咳，這些都可能與耳咽管功能異常有關。
耳咽管的主要功能是調節中耳的氣壓，當耳咽管功能不良時，可能會導致耳內壓力不平衡，進而引起耳悶、耳鳴等不適感。

可能的病因
1. 耳咽管功能異常：耳咽管的功能不良可能是由於過敏、感染或其他因素導致的。
當耳咽管無法正常開合時，耳內壓力無法調節，可能會引起耳內的異常聲音和不適感。

2. 顳下頜關節問題：顳下頜關節（TMJ）問題也可能導致耳部的異常聲音，特別是在咀嚼或轉動下顎時。

3. 中耳問題：雖然您提到聽力檢查和耳膜檢查均正常，但中耳內的液體積聚或其他問題仍然可能導致耳悶和異常聲音。

4. 過敏性鼻炎：由於您有過敏性鼻炎的病史，這可能會加重耳咽管的功能異常，導致耳部不適和乾咳。

5. 鼻涕倒流：這可能會導致喉嚨不適，並進一步影響耳咽管的功能。

建議的治療方案
1. 持續使用鼻噴劑：繼續使用鼻噴劑來控制過敏性鼻炎，這有助於減少鼻腔的炎症，進而改善耳咽管的功能。

2. 耳咽管功能練習：可以嘗試進行耳咽管的開合練習，例如捏住鼻子並輕輕吹氣，這有助於促進耳咽管的通暢。

3. 避免捏鼻子打噴嚏：這樣的動作可能會對耳咽管造成壓力，建議避免。

4. 生活方式調整：保持良好的生活習慣，避免過度疲勞和壓力，這可能有助於減少耳部不適。

5. 專科會診：如果症狀持續或加重，建議尋求耳鼻喉科專科醫生的進一步評估，可能需要進一步的檢查或治療。

6. 考慮顳下頜關節問題：如果懷疑顳下頜關節問題，建議就診牙科或口腔頜面外科進行評估。

結論
耳咽管功能異常是一個常見的問題，可能會導致耳鳴和耳悶等不適感。
持續的耳部不適可能需要進一步的專業評估和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！如果症狀持續不改善，請務必及時就醫。