聲音問題？
今年6月在洗頭(搓揉)時突然注意到聽見右耳的位置會有「噠」一聲(接近肩頸痠痛時轉動脖子聽到的那種聲音但只有一聲)，洗一次頭會聽見大概3至5次(只有在搓揉扯動頭皮時會聽見)；還有洗臉拉扯到臉皮時、躺在床上起身時及搬重物用力時這些情境才會聽見「噠」的聲音，平常不會聽見。
6/17第一次臨時找了耳鼻喉科就診醫師判斷是耳咽管功能異常，開了三天的藥物及要我平常多捏鼻子吹氣，沒有改善。
7/22第二次找了平常治療過敏性鼻炎的醫師，醫生懷疑是「耳鳴」，吃了三天藥沒有任何改變。
8/4第三次去有聽力檢查設備的診所，做了純音聽力檢查(按按鈕的)，檢查聽力正常、耳膜正常；醫生說無異狀，照了鼻咽喉鏡也沒有異狀，醫師懷疑耳咽管功能異常，吃了三天藥物沒有改變。
8/13去找第二次的醫師，並告知右耳有悶塞，偶爾會有疼痛的感覺，會乾咳。
吃了三天藥物疼痛感消失，醫師說乾咳是鼻涕倒流。
8/24今天洗頭仍然有耳悶塞、「噠」的聲音及乾咳。
我每日睡前固定會使用鼻噴劑控制過敏性鼻炎。
印象中6月好像有一次打噴嚏時捏住鼻子之後就這樣了。
想請教季主任接下來該怎麼治療，謝謝回復。
馗，30~39歲男性，詢問日期：2024/08/24
季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科
根據您描述的症狀和就診經歷，您的情況可能涉及耳咽管功能異常或其他耳部問題。
以下是一些可能的考量和建議：
可能的原因1. 耳咽管功能異常：耳咽管功能不良可能導致耳內壓力不平衡，從而引起「噠」的聲音和耳悶塞感。
這種情況在姿勢改變或頭部運動時可能更明顯。
2. 顳下頜關節（TMJ）問題：顳下頜關節的問題也可能導致耳部附近的異常聲音，特別是在咀嚼或移動下顎時。
3. 中耳問題：中耳積液或其他中耳問題可能導致耳悶塞和異常聲音。
4. 鼻涕倒流和過敏性鼻炎：這些可能加重耳咽管功能異常，並導致耳部不適和乾咳。
5.突發性感音性聽力受損(俗稱耳中風)
建議的步驟1.如果您已經至醫院做過純音聽力檢查(需帶耳機，在隔音聽力室中，發出聲響請您按鈴，而非只用音叉測試)，若您經過此項檢查，確定非突發性耳中風 (耳聾)，則有可能只服藥即可，但若您沒有做過純音聽力檢查，建議至醫院檢查，用以排除是否為突發性耳聾，突發性耳聾有黃金治療期，盡早治療效果較好。
2. 鼻腔管理：繼續使用鼻噴劑控制過敏性鼻炎，並考慮使用生理食鹽水鼻沖洗來減少鼻涕倒流。
3. 顳下頜關節檢查：如果懷疑顳下頜關節問題，建議就診牙科或口腔頜面外科進行評估。
4. 專科會診：考慮尋求耳鼻喉科專科醫生的進一步評估。
5. 生活方式調整：避免捏住鼻子打噴嚏，這可能會對耳咽管造成壓力。
嘗試減少壓力和改善睡眠質量，這可能有助於減少症狀。
如果症狀持續或加重，特別是耳痛或聽力變化，請及時就醫以獲得進一步的診斷和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！
回覆日期：2024/08/24
彙整補充說明
耳鳴和耳咽管功能異常是許多人常見的耳部問題，這些症狀可能會影響日常生活的品質。
根據您所描述的情況，耳鳴的出現可能與耳咽管功能不良有關，但也不排除其他耳部或相關結構的問題。
可能的原因
1. 耳咽管功能異常：耳咽管的主要功能是調節中耳的氣壓，當耳咽管功能不良時，可能導致耳內壓力不平衡，進而引起耳鳴、耳悶或塞住的感覺。
這種情況在感冒、過敏或鼻竇炎等情況下更為常見。
2. 顳下頜關節（TMJ）問題：顳下頜關節的問題也可能導致耳部的異常聲音，特別是在咀嚼或下顎運動時，可能會感受到耳部的壓力或聲音。
3. 中耳問題：如中耳積液、急性或慢性中耳炎等，這些情況都可能導致耳悶和耳鳴的症狀。
4. 鼻涕倒流和過敏性鼻炎：這些情況可能加重耳咽管的功能異常，導致耳部不適和其他相關症狀。
5. 突發性感音性聽力受損：這是一種急性聽力損失的情況，通常伴隨耳鳴，需及時就醫以獲得適當的治療。
建議的步驟
1. 聽力檢查：如果您尚未進行純音聽力檢查，建議儘快就醫進行此項檢查，以排除突發性耳聾的可能性。
這項檢查能夠幫助醫生了解您的聽力狀況，並針對性地進行治療。
2. 鼻腔管理：持續使用鼻噴劑以控制過敏性鼻炎的症狀，並考慮使用生理食鹽水進行鼻沖洗，這有助於減少鼻涕倒流的情況，進而改善耳咽管的功能。
3. 顳下頜關節檢查：如果懷疑顳下頜關節的問題，建議就診牙科或口腔頜面外科進行評估，這可能有助於找出耳鳴的根本原因。
4. 專科會診：考慮尋求耳鼻喉科專科醫生的進一步評估，特別是如果症狀持續或加重的情況下。
5. 生活方式調整：避免捏住鼻子打噴嚏，這可能會對耳咽管造成壓力，並嘗試減少壓力和改善睡眠質量，這可能有助於減少耳鳴的症狀。
結論
耳鳴和耳咽管功能異常的症狀可能會影響您的生活品質，因此及時的診斷和治療非常重要。
如果症狀持續或加重，特別是出現耳痛或聽力變化，請務必及時就醫以獲得進一步的診斷和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！
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