子宮長瘤的治療選擇:良性或惡性的差異與後續處理-婦產科

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子宮長瘤?


醫生您好因週圍沒有人有相關問題我真的很迷惘不知道該怎麼辦一直想我今年36歲28歲開始長期吃21天型避孕藥35歲年初開始發現每次經血量非常的少前後都是深咖濁濁的點滴血絲只需使用後的護墊那種量只有中間一天比較鮮紅稍微多一點點也只需要日用的衛生棉的量我已經看了快兩年中醫吃調經的藥沒有改善去年有在小醫院有驗過血說一切都正常沒有要懷孕就不需要積極的治療了今天我在醫學中心有照子宮超音波醫生說左邊長了一顆4-5cm的瘤有安排我抽血跟我說驗血只能粗估數據比較偏良性或惡性真的要確定良性或惡性必須切除那個瘤送去化驗然後安排下個月12號上午照自費的高層次彩色超音波下午回診看報告討論我的疑惑是如果數據偏良性或惡性我應該怎麼處理比較好不管數據偏良性或惡性我都先切除那個瘤送去化驗如果是惡性我再把子宮拿掉這樣比較好嗎但是這樣如果是惡性我就要動第二次手術多挨一次刀還是數據偏惡性我就直接把子宮切掉但是如果最後是良性我就白白把子宮拿掉我沒有要生小孩了但是我還年輕那顆瘤是4到5公分我應該怎麼處理比較好子宮拿掉有什麼後遺症切瘤跟切子宮大概需要住院幾天術後有什麼要注意的我實在是等不及下個月醫生跟我討論現在就一直胡思亂想想說多一個專業人士的建議我參考一下也好謝謝


李秋秋,30~39歲女性,詢問日期:2022/11/16

林立璇 醫師回覆-婦產科


一般而言,身體任何部位的腫瘤,都需要切除後化驗(病理報告),才能確定為良性或惡性;影像學檢查及抽血癌症指數都只是讓醫師判斷這顆瘤可能為良性或惡性的指標(但非確定診斷);另外,有許多種癌症如果是原位癌(0期癌)或第一期,仍可以保留子宮不需完全切除,有生育的需求,也可直接告訴主治醫師,請他評估是否能以保留子宮的方式來治療;住院天數與術後照顧,應與主治醫師討論確定術式之後方能回答。
建議如果強烈想保留子宮以利日後生育,或希望以術後照顧方便、恢復迅速等,應向主治醫師明確表達,醫病之間溝通後選擇雙方都可接受的治療方式。


回覆日期:2022/11/16

彙整補充說明


針對您提到的子宮長瘤的情況,首先要了解的是,子宮內的腫瘤主要分為良性和惡性兩種,最常見的良性腫瘤是子宮肌瘤,而惡性腫瘤則包括子宮肉瘤等。
良性腫瘤通常生長緩慢,且不會擴散至其他部位,而惡性腫瘤則可能會快速增長並有轉移的風險。

在您的情況中,醫生已經安排了超音波檢查和抽血檢查,這些檢查可以提供一些初步的資訊,但最終確定腫瘤的性質仍需透過手術切除並進行病理檢查。
這是因為影像學檢查和血液檢查只能提供可能的指標,並不能確診。

關於治療選擇,若腫瘤被懷疑為惡性,通常建議進行切除手術。
若您不打算再生育,切除子宮(全子宮切除術)可能是較為徹底的選擇,這樣可以避免未來可能的健康風險。
然而,這樣的手術會有一些後遺症,包括但不限於:
1. 荷爾蒙變化:如果在絕經前切除子宮,可能會導致荷爾蒙水平的變化,進而影響情緒、體重及其他生理狀況。

2. 性功能改變:部分女性在手術後可能會感受到性功能的改變,這可能與荷爾蒙變化或心理因素有關。

3. 手術風險:如任何手術一樣,切除手術也有出血、感染等風險。

如果選擇先切除腫瘤,然後再進行病理檢查,若結果顯示為惡性,則可能需要進一步的手術(如全子宮切除)。
這樣的做法雖然可以減少一次手術的風險,但也可能導致您需要承受兩次手術的痛苦和恢復期。

在住院天數方面,這通常取決於手術的類型和個人的恢復情況。
一般來說,若是微創手術,住院時間可能會較短,通常在1-2天;而傳統開腹手術則可能需要住院3-5天。

術後的注意事項包括:
1. 休息:術後需要充分休息,避免過度勞累。

2. 飲食:保持均衡飲食,促進傷口癒合。

3. 觀察傷口:注意傷口是否有紅腫、滲液等異常情況。

4. 定期回診:按時回診,讓醫生評估恢復情況。

最後,建議您在下次回診時,與主治醫師充分溝通您的疑慮和需求,讓醫生根據您的具體情況提供最適合的建議。
希望您能夠早日康復,並找到最適合的治療方案。

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