子宮肌瘤治療與開刀選項探討-婦產科

子宮肌瘤？

林醫師您好：請教您我的子宮肌瘤原是2.6CM，由於長期出現血崩現象，倒置血紅素質僅有7，當時年紀有27歲，在診所治療時期有二十年之久，醫師打針試著要讓肌瘤萎縮，但對我行經之人，子宮肌瘤會萎縮嗎?治療在三年左右子宮肌瘤變成4*5cm，出現經血血流不止，再過15年後子宮肌瘤已變成6.5*5*1.0cm血流不止到醫師在我下體塞沙布。
試問您幾個問題：1子宮肌瘤是否應該要開刀？
2.治療時間相當長，是否應作並它治療處置方式?

小裘，40~49歲女性，詢問日期：2012/06/28

林文斌醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院婦產科主治醫師

您好。您子宮肌瘤的治療史，歷經20年之久。其中經歷了生育年齡，到目前近乎更年期的年齡。在這段時間台灣的醫學發展，也有長足的進步。每個階段的治療方式，各有其不同的狀況與時空背景，不同的醫師也會有不同的判斷，這是無法作出一個定論的。

子宮肌瘤是否應該開刀？即使是開刀，要選擇何種方式開刀？（腹腔鏡肌瘤切除、傳統手術肌瘤切除、子宮鏡肌瘤切除、肌瘤栓塞、子宮切除等。）必須要看當時的狀況才能下定結論。

就目前您47歲而言，如果出血量這麼大，造成貧血。且沒有打算再懷孕生育，那麼可以考慮子宮切除。如果擔心子宮頸切除是否造成性生活的影響，則可以考慮以腹腔鏡手術切除子宮體，而保留子宮頸。

建議您到醫院來，詳細檢查、討論後，醫師根據個人的狀況，再作決定哪種治療合於您個人的需求。

回覆日期：2012/06/28
資料來源：台灣e院 - 子宮肌瘤

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您提供的情況，您的子宮肌瘤經歷了長期的變化，並且伴隨著嚴重的經血過多和貧血問題。
這些情況都需要仔細評估，以決定最適合的治療方案。

首先，關於子宮肌瘤是否應該開刀的問題，這通常取決於幾個因素，包括肌瘤的大小、位置、症狀的嚴重程度以及您的年齡和生育計劃。
根據您的描述，肌瘤的大小已經達到6.5x5x1.0 cm，並且您有持續的出血問題，這可能會導致貧血的惡化。
一般來說，當肌瘤的大小超過5公分，且伴隨有症狀（如經血過多、貧血等），醫師通常會建議考慮手術治療。

在您的情況下，因為您已經有長期的血崩現象，且血紅素值僅有7，這表示您的貧血狀況相當嚴重，可能需要立即的醫療介入。
若您沒有計劃再懷孕，子宮切除手術可能是最有效的解決方案，這不僅能解決肌瘤問題，還能根本性地消除出血的困擾。
如果您希望保留生育能力，則可以考慮肌瘤切除手術，但這需要醫師根據肌瘤的位置和數量進行評估。

至於第二個問題，治療時間相當長，是否應考慮其他治療方式，這取決於目前的治療效果和您的身體狀況。
若目前的治療（如藥物治療）無法有效控制症狀，且肌瘤仍在增大，那麼可能需要考慮其他選項，如手術或更積極的治療方法。
近年來，除了傳統的開刀手術外，還有一些微創手術選擇，例如腹腔鏡手術或子宮鏡手術，這些方法通常恢復較快，對身體的影響也較小。

在決定治療方案時，建議您與婦產科醫師進行深入的討論，了解各種手術的風險和好處，並根據您的具體情況做出最合適的選擇。
此外，若有必要，您也可以尋求第二意見，特別是在面對長期的健康問題時，這樣可以幫助您獲得更全面的資訊。

最後，無論您選擇何種治療方式，保持良好的生活習慣，均衡飲食，適度運動，並定期進行健康檢查，都是非常重要的。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善健康狀況。
祝您健康！