子宮肌瘤治療與開刀選項探討-婦產科

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子宮肌瘤?


林醫師您好:請教您我的子宮肌瘤原是2.6CM,由於長期出現血崩現象,倒置血紅素質僅有7,當時年紀有27歲,在診所治療時期有二十年之久,醫師打針試著要讓肌瘤萎縮,但對我行經之人,子宮肌瘤會萎縮嗎?治療在三年左右子宮肌瘤變成4*5cm,出現經血血流不止,再過15年後子宮肌瘤已變成6.5*5*1.0cm血流不止到醫師在我下體塞沙布。
試問您幾個問題:1子宮肌瘤是否應該要開刀?
2.治療時間相當長,是否應作並它治療處置方式?



小裘,40~49歲女性,詢問日期:2012/06/28

林文斌 醫師回覆-婦產科


您好。
您子宮肌瘤的治療史,歷經20年之久。
其中經歷了生育年齡,到目前近乎更年期的年齡。
在這段時間台灣的醫學發展,也有長足的進步。
每個階段的治療方式,各有其不同的狀況與時空背景,不同的醫師也會有不同的判斷,這是無法作出一個定論的。
子宮肌瘤是否應該開刀?
即使是開刀,要選擇何種方式開刀?
(腹腔鏡肌瘤切除、傳統手術肌瘤切除、子宮鏡肌瘤切除、肌瘤栓塞、子宮切除等。
)必須要看當時的狀況才能下定結論。
就目前您47歲而言,如果出血量這麼大,造成貧血。
且沒有打算再懷孕生育,那麼可以考慮子宮切除。
如果擔心子宮頸切除是否造成性生活的影響,則可以考慮以腹腔鏡手術切除子宮體,而保留子宮頸。
建議您到醫院來,詳細檢查、討論後,醫師根據個人的狀況,再作決定哪種治療合於您個人的需求。



回覆日期:2012/06/28

彙整補充說明


您好!針對您的問題,子宮肌瘤的治療與手術選項確實是一個複雜的議題,尤其是您提到的長期出現的血崩現象和貧血情況。
首先,我們來了解一下子宮肌瘤的基本情況。

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤,通常在生育年齡的女性中較為普遍。
肌瘤的大小、數量及其位置會影響症狀的嚴重程度。
根據您的描述,您在過去的二十年中,肌瘤的大小從2.6公分增長至6.5公分,並伴隨著嚴重的經血流不止,這可能導致了您的貧血情況(血紅素僅有7),這是一個需要重視的健康問題。

1. 子宮肌瘤是否應該開刀?

根據您的情況,考慮到肌瘤的大小及其引起的症狀(如血崩和貧血),開刀的必要性是相對高的。
一般來說,當肌瘤的大小超過5公分,且伴隨有明顯症狀時,醫生會建議考慮手術。
手術的選擇可以是傳統開刀、腹腔鏡手術或子宮鏡手術等,具體取決於肌瘤的位置、大小及您的生育計劃。
如果您不再打算懷孕,子宮切除術可能是最終的選擇,這樣可以避免未來肌瘤的復發。

2. 治療時間相當長,是否應作並它治療處置方式?

您提到的長期治療及使用藥物來試圖縮小肌瘤的情況,這在某些情況下是可行的,但效果因人而異。
對於某些女性,尤其是年輕女性,可能會選擇保守治療,觀察肌瘤的變化,並定期進行超音波檢查。
然而,若肌瘤持續增大且伴隨症狀,則應考慮更積極的治療方式。

在您目前的情況下,建議您與婦產科醫師進一步討論,了解手術的風險與益處,並考慮是否需要進一步的檢查(如MRI)來評估肌瘤的具體情況。
若您有其他健康問題(如心臟病、糖尿病等),這些也會影響手術的決策。

最後,若您選擇不進行手術,則應定期追蹤,並注意任何症狀的變化,因為肌瘤有可能隨著年齡增長而變化,尤其是在接近更年期時,某些肌瘤可能會自然縮小。

希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況,並做出適合自己的治療選擇。
祝您健康!

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