子宮肌瘤與試管嬰兒：需要先開刀嗎？-婦產科

要開刀嗎?？

林醫師您好:
結婚多年,一直想要懷孕,但至今仍膝下無子.
而且今年檢查出患有子宮肌瘤三顆(最大的3cm),我計畫做試管嬰兒!
想請教的是:
1.必須先開刀處理子宮肌瘤嗎?恢復期約多久?
2.如不理會肌瘤,可以直接做試管嗎?著床率會影響嗎?易流產嗎?

謝謝您的回答!

想懷孕的人，40~49歲女性，詢問日期：2012/05/16

林文斌醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院婦產科主治醫師

肌瘤必須看生長的部位有沒有影響到子宮內膜，或是導致無法著床。如果沒有影響到內膜受精卵的著床。那麼可以先不處理肌瘤，而直接先使用試管嬰兒以提高受孕成功率。至於是否需要開刀先摘除肌瘤，可以接受子宮鏡檢查，以確定內膜的影響程度，再作考量。

以下回答妳的問題：
1. 不一定需要先手術切除子宮肌瘤，需評估是否對內膜著床有無影響再決定。手術的恢復期因人因病情及手術方式而異，肌瘤摘除大約3～6個月以後，就可以考慮開始嘗試懷孕。

2. 若子宮內視鏡顯示子宮內膜不受影響，那麼可以先不理會肌瘤，直接作試管嬰兒。著床率與流產率則必須接受子宮鏡檢查後，才能判定。

回覆日期：2012/05/16
資料來源：台灣e院 - 要開刀嗎?

彙整補充說明

子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，通常不會對女性的生育能力造成直接影響，但其位置、大小及數量可能會影響懷孕的機會及妊娠過程。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 是否必須先開刀處理子宮肌瘤？
恢復期約多久？

是否需要手術取決於肌瘤的特性及其對子宮內膜的影響。
如果肌瘤位於子宮內膜下，可能會影響受精卵的著床，這種情況下，醫生可能會建議先進行手術。
若肌瘤不影響內膜，則可以考慮直接進行試管嬰兒。
手術的恢復期因人而異，通常若是腹腔鏡手術，恢復期約為1至2週；若是開腹手術，則可能需要4至6週的時間來完全恢復。

2. 如不理會肌瘤，可以直接做試管嗎？
著床率會影響嗎？
易流產嗎？

如果經過醫生評估，確認肌瘤不會影響子宮內膜的健康，則可以考慮直接進行試管嬰兒。
著床率的影響主要取決於肌瘤的位置及大小。
如果肌瘤位於子宮內膜下，則可能會降低著床率，增加流產的風險。
相反地，如果肌瘤位於子宮的外部，則影響可能較小。
因此，建議您在進行試管前，進行詳細的子宮內視鏡檢查，以確定肌瘤對內膜的影響程度。

在考慮試管嬰兒的過程中，除了肌瘤的影響，還需考慮其他因素，如年齡、卵巢功能、精子質量等。
若您已經結婚多年且有備孕的歷史，建議尋求不孕症專科醫師的意見，進行全面的評估與討論，制定最適合您的治療計劃。

此外，若選擇手術，需考慮手術的風險，包括出血、感染及對未來懷孕的影響等。
手術後的恢復期也需考量，尤其是在計劃懷孕的時間上，可能需要在手術後等待幾個月以確保身體完全恢復。

總結來說，是否需要手術取決於肌瘤的特性及其對懷孕的潛在影響。
建議您與專業醫師進行深入的討論，根據您的具體情況做出最合適的選擇。
希望您能早日如願懷孕，祝您健康！