子宮肌瘤治療：傳統開刀與追蹤治療的選擇-婦產科

子宮肌瘤經期期間血塊？

請問一下醫師..我上次經期是4/25日...因為5月經期沒有來.所以到了婦產科檢查(驗孕).確定沒有懷孕.

卻用腹部超音波照道我有子宮肌瘤.約7公分 *2顆. 後來建議我回中壢檢查..回中壢後有到婦幼醫院就診..照了陰道超音波..確定有8公分..6公分,.和2公分.3顆肌瘤.醫生是說建議開拿切除(傳統式開刀法)..說是因為太大.建議傳統開刀..但是因為沒有影響我的作息..也沒有任何不適症..請問是有必要動刀.還是是追蹤.或吃藥控制呢?..
還有一個是因為我再6月17吃了催經藥 (3天份) 約在6/23號月經已經來了..但這5天肚子比往常經期的時候更加不舒服..而且血塊挺多的..這是正常嗎?還是要等經期過後再回醫院檢查呢? 謝謝醫師的解答

陳小姐，30~39歲女性，詢問日期：2016/06/27

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
一般腫瘤(子宮肌瘤)手術以5公分以上才考慮手術，但是如果沒有症狀或不適，也可以考慮觀察和平共處定期追蹤，因此你可以和你的婦產科醫師充分討論再決定，這個月月經比往常經期的時候更加不舒服，有可能是吃了催經藥之故觀察即可。祝健康

回覆日期：2016/06/27
資料來源：台灣e院 - 子宮肌瘤經期期間血塊

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解子宮肌瘤的性質及其治療選擇。
子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，通常不會引起症狀，尤其是在沒有明顯不適的情況下，許多女性可以選擇觀察和定期追蹤。
根據您的情況，您目前有兩顆較大的肌瘤（8公分和6公分），醫生建議傳統開刀切除，但您並未感到明顯不適，這使得治療選擇變得更為複雜。

1. 是否需要手術？

對於子宮肌瘤的治療，是否需要手術取決於多個因素，包括肌瘤的大小、數量、位置以及是否引起症狀。
根據目前的醫學共識，若肌瘤不影響生活品質且沒有引起出血、疼痛等症狀，則可以選擇定期追蹤。
您提到的兩顆肌瘤雖然較大，但若目前沒有影響到您的日常生活，則可以考慮觀察。

2. 追蹤與藥物治療
如果選擇追蹤，建議每6個月至1年進行一次超音波檢查，以監測肌瘤的變化。
若肌瘤在未來的檢查中持續增大或出現症狀，則可以再考慮手術。
至於藥物治療，某些藥物（如激素療法）可以幫助縮小肌瘤，但這通常是短期的解決方案，且可能有副作用，需在醫師指導下使用。

3. 催經藥物的影響
您提到在6月17日服用了催經藥，並在6月23日來了月經，且經期中感到腹部不適及血塊增多。
這種情況在使用催經藥後是相對常見的，因為這類藥物會促使子宮內膜脫落，可能會導致經血量增加及腹部不適。
若這些症狀在經期結束後仍持續，建議您回醫院進行檢查，以排除其他潛在問題。

4. 手術方式的選擇
如果最終決定進行手術，醫生會根據肌瘤的大小、位置及您的健康狀況來選擇手術方式。
傳統開刀（腹腔手術）通常適用於較大的肌瘤，而腹腔鏡手術則是對於小型肌瘤的較佳選擇。
每種手術方式都有其優缺點，需與醫生詳細討論。

總結
在決定是否進行手術時，最重要的是考慮您的生活品質及健康狀況。
若目前沒有明顯不適，定期追蹤是合理的選擇。
若未來出現任何不適或肌瘤增大，則應重新評估手術的必要性。
至於催經藥物的使用後反應，若不適持續，建議儘早就醫檢查。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定，並祝您健康！