子宮肌瘤治療:傳統開刀與追蹤治療的選擇-婦產科

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子宮肌瘤 經期期間 血塊?


請問一下醫師..我上次經期是4/25日...因為5月經期沒有來.所以到了婦產科檢查(驗孕).確定沒有懷孕.卻用腹部超音波照道我有子宮肌瘤.約7公分 *2顆. 後來建議我回中壢檢查..回中壢後有到婦幼醫院就診..照了陰道超音波..確定有8公分..6公分,.和2公分.3顆肌瘤.醫生是說建議開拿切除(傳統式開刀法)..說是因為太大.建議傳統開刀..但是因為沒有影響我的作息..也沒有任何不適症..請問是有必要動刀.還是是追蹤.或吃藥控制呢?..還有一個是因為我再6月17吃了催經藥 (3天份) 約在6/23號月經已經來了..但這5天肚子比往常經期的時候更加不舒服..而且血塊挺多的..這是正常嗎?還是要等經期過後再回醫院檢查呢? 謝謝醫師的解答


陳小姐,30~39歲女性,詢問日期:2016/06/27

曹國桃 醫師回覆-婦產科


您好一般腫瘤(子宮肌瘤)手術以5公分以上才考慮手術,但是如果沒有症狀或不適,也可以考慮觀察和平共處定期追蹤,因此你可以和你的婦產科醫師充分討論再決定,這個月月經比往常經期的時候更加不舒服,有可能是吃了催經藥之故觀察即可。
祝健康

回覆日期:2016/06/27

彙整補充說明


針對您的問題,子宮肌瘤的治療選擇確實需要根據多方面的因素來考量。
首先,子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤,通常在生育年齡的女性中較為普遍。
根據您的描述,您目前有兩顆肌瘤,分別為8公分和6公分,這樣的大小確實已經達到需要考慮治療的範疇。

在選擇治療方式時,醫生通常會根據肌瘤的大小、數量、位置以及患者的症狀來做出建議。
根據目前的醫學指引,若肌瘤的直徑超過5公分,且患者出現症狀(如經期不規則、經血過多、腹痛等),則通常會建議進行手術治療。
儘管您目前沒有明顯的不適症狀,但肌瘤的大小仍然是需要考量的因素。

對於您的情況,傳統開刀(剖腹手術)是常見的選擇,尤其是當肌瘤較大且位置較深時,這樣可以更安全地切除肌瘤,並減少對周圍組織的損傷。
另一方面,若您考慮到手術的風險和恢復時間,您也可以與醫生討論是否有可能採取微創手術(如腹腔鏡手術),這樣的手術方式通常傷口較小,恢復時間也較快,但並不適合所有情況,特別是當肌瘤較大時。

如果您目前沒有症狀,且醫生認為肌瘤不會對您的健康造成立即威脅,則可以考慮定期追蹤觀察。
這意味著您需要定期回診,進行超音波檢查,以監測肌瘤的變化。
如果肌瘤在未來的檢查中有增大的趨勢,或是出現新的症狀,則可能需要重新評估治療方案。

至於您提到的催經藥物使用後經期不適及血塊增多的情況,這在某些情況下是正常的。
催經藥物可能會導致子宮內膜剝落較快,從而引起經期的不適和血塊增多。
建議您在經期結束後,若不適感持續或加重,應該回醫院進行檢查,以確保沒有其他潛在的問題。

總結來說,您可以選擇定期追蹤,若未來有任何不適或肌瘤增大,則再考慮手術。
與醫生充分溝通,了解各種治療選擇的利弊,並根據您的生活品質和健康狀況做出最適合的決定。
希望您能早日恢復健康!

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