子宮肌瘤手術：該如何選擇合適的手術方式？-婦產科

子宮肌瘤？

今年52歲已停經2年每年都有追蹤肌瘤肌瘤有4顆分別是7公分 6公分 5公分平常有頻尿才去問診但醫生說沒變大建議追蹤如要手術就要把子宮和卵巢一起拿想問 1.不能只拿肌瘤嗎？2.拿子宮一定要連卵巢一起拿嗎？3.一起拿之後對身體有影嚮嗎（三高頻尿漏尿等）謝謝

花花，50~59歲女性，詢問日期：2025/05/07

陳致宇醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院婦產科主任

您好
對於肌瘤不大、症狀不嚴重，更年期或已停經的婦女可以採定期追蹤
如醫師評估需要手術治療，若想保留生育能力的婦女可僅將子宮壁上肌瘤切除，但仍需定期追蹤；對於未有生育需求的婦女，為防止肌瘤復發，醫師一般會建議切除子宮
建議您再多加與主治醫師討論治療方式
謝謝

回覆日期：2025/05/07
資料來源：台灣e院 - 子宮肌瘤

彙整補充說明

針對您的問題，首先要恭喜您在52歲的年紀已經停經，這對於子宮肌瘤的管理有其特別的意義。
子宮肌瘤通常在停經後會因為雌激素水平的下降而逐漸縮小，這也是為什麼醫生建議您定期追蹤而非立即手術的原因。

1. 不能只拿肌瘤嗎？

在某些情況下，確實可以僅切除肌瘤而不必切除整個子宮，這種手術稱為肌瘤切除術（myomectomy）。
不過，這通常適用於年輕且有生育需求的女性，因為保留子宮可以讓她們未來有懷孕的可能性。
對於已經停經的女性，尤其是像您這樣有多顆肌瘤的情況，醫生可能會建議切除整個子宮，因為這樣可以降低肌瘤復發的風險。

2. 拿子宮一定要連卵巢一起拿嗎？

這取決於多種因素，包括您的健康狀況、卵巢的狀態以及醫生的評估。
通常，卵巢的切除（卵巢切除術）是根據卵巢是否有病變或其他風險因素來決定的。
如果卵巢健康且沒有其他問題，醫生可能會建議保留卵巢，以避免早發性更年期及其相關的健康問題。

3. 一起拿之後對身體有影響嗎？

如果手術中同時切除子宮和卵巢，會導致女性體內雌激素和孕激素的急劇下降，這可能會引發一系列的症狀，如潮熱、情緒波動、陰道乾燥等，這些都是更年期的常見症狀。
此外，卵巢的切除也可能對心血管健康產生影響，增加三高（高血壓、高血糖、高血脂）的風險。
因此，手術前應與醫生詳細討論這些潛在的影響，並考慮是否需要進行荷爾蒙替代療法（HRT）來緩解症狀。

在考慮手術方式時，建議您與主治醫師進行深入的討論，了解每種手術的風險和好處，並根據您的具體情況做出最合適的選擇。
醫生會根據您的年齡、健康狀況、肌瘤的大小和位置、以及您的個人需求來制定最佳的治療計畫。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的情況，並做出明智的決定。