牙痛原因不明，該看哪一科？-牙科

牙痛很久了？

我的牙齒痛很久了，總是在第一大臼齒跟第二臼齒的縫隙間，看了數間牙科都說牙齒沒問題，有時刷好牙又會減緩，請問這是牙齦的問題還是牙齒的問題呢？有時還會痛到臉頰。而我的第一大臼齒之前蛀牙很深，有作過根管治療裡面也有釘子，也有做牙套了，兩側的牙齦都會有點痛，會是假牙套做的太深的關係嗎？請問需要看科別嗎？

小萍，40~49歲女性，詢問日期：2022/12/07

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

可能是兩顆大臼齒之間的牙縫容易堆積細菌及食物殘渣，造成牙齦反覆發炎疼痛，如果使牙線及牙間刷仍無法測底將牙縫清潔乾淨，建議回診找牙醫師做詳細的檢查。
南投醫院牙科曾光暉主任

回覆日期：2022/12/07
資料來源：台灣e院 - 牙痛很久了

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的牙痛可能涉及多個因素，並且由於您已經看過數間牙科醫生且都未能找到明確的問題，這使得情況更加複雜。
首先，您提到的疼痛位置在第一大臼齒與第二臼齒的縫隙間，這可能是由於牙齦的問題或是牙齒之間的食物殘渣堆積所引起的。
牙齦發炎（牙齦炎）常常會導致疼痛，尤其是在牙齦與牙齒接觸的地方。

您提到的第一大臼齒曾經有過深蛀牙並進行過根管治療，這意味著該牙齒的神經已經被移除，理論上應該不會再因為蛀牙而疼痛。
然而，根管治療後的牙齒仍然可能會出現其他問題，例如根管內的感染、牙齒周圍的骨頭感染（牙周病）或是牙齒本身的結構問題（如牙套的適配性）。
如果牙套做得過深，可能會對牙齦造成壓迫，導致牙齦疼痛。

此外，您提到的疼痛有時會延伸到臉頰，這可能與顳顎關節（TMJ）有關，尤其是當牙齒的咬合不正或是牙齒受力不均時，可能會引起顳顎關節的疼痛，進而影響到臉部的感覺。

針對您的問題，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 牙科檢查：再次回到牙科，尋求專業的牙醫師進行全面的檢查，特別是針對牙齦的狀況和牙齒的咬合問題。
您可以要求進行X光檢查，以便更清楚地了解牙齒根部及周圍骨頭的情況。

2. 牙周病檢查：如果牙醫懷疑您可能有牙周病，建議您尋求牙周病專科醫師的意見。
牙周病可能導致牙齦的發炎和疼痛，並且需要專業的治療。

3. 顳顎關節檢查：如果牙醫認為疼痛可能與顳顎關節有關，您可以考慮轉診至口腔外科或顳顎關節專科進行進一步的評估。

4. 口腔衛生：在此期間，保持良好的口腔衛生，使用牙線清潔牙縫，並避免食用刺激性食物，這有助於減少牙齦的刺激。

總之，您的情況可能涉及多方面的問題，建議您持續與牙醫溝通，並根據醫生的建議進行進一步的檢查和治療。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療。