黏膜下肌瘤子宮鏡術後症狀持續未改善的原因探討-婦產科

黏膜下肌瘤子宮鏡術後症狀未改善？

您好，因經血量大、血塊多、經期約9-10天，診斷為黏膜下肌瘤有一半長到肉裡，於子宮鏡手術切除黏膜下肌瘤，術後已三個月，症狀並未改善，回診主治醫師，照陰道超音波未發現任何異常，最後說再給傷口一點時間，若下個月mc來還是一樣的話，可考慮打柳培琳裝蜜蕊娜，但打柳培琳裝蜜蕊娜還是沒解決經期長的問題，想請問我這樣的症狀，是因為長到肉裡沒清乾淨，還是有合併其它原因呢？

欣欣，40~49歲女性，詢問日期：2022/12/09

林立璇醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院婦產科主治醫師

您所述的情況需安排超音波檢查評估是否子宮內有殘存腫瘤、新的子宮內膜腫瘤增生、或其他賀爾蒙問題導致之一常陰道出血，需再至婦產科醫療院所內診、超音波評估治療，方可了解切卻原因。

回覆日期：2022/12/09
資料來源：台灣e院 - 黏膜下肌瘤子宮鏡術後症狀未改善

彙整補充說明

您好！針對您提到的黏膜下肌瘤子宮鏡術後症狀持續未改善的情況，首先要理解黏膜下肌瘤的特性及其對月經的影響。
黏膜下肌瘤是生長在子宮內膜下方的肌瘤，通常會引起經血量增加、經期延長及血塊等症狀。
雖然您已經接受了子宮鏡手術切除黏膜下肌瘤，但術後症狀未見改善，這可能有幾個原因。

首先，術後的恢復期可能會影響您的症狀。
手術後，子宮內膜需要時間來癒合，這段期間可能會出現不規則的出血或經期延長的情況。
一般來說，術後的經期應該會在幾個月內逐漸恢復正常，但每位患者的恢復情況不同，有些人可能需要更長的時間。

其次，雖然超音波檢查未發現異常，但仍有可能存在微小的殘留組織或其他病變，例如新的內膜增生或息肉，這些都可能導致持續的出血。
建議您與主治醫師討論是否需要進一步的檢查，例如再次進行子宮鏡檢查，以確保沒有殘留的病變。

此外，荷爾蒙的變化也可能是造成經期不規則的原因之一。
子宮內膜的生長和脫落受到荷爾蒙的調控，若荷爾蒙水平不穩定，可能會導致經期延長或出血不規則。
您提到的柳培琳（Leuprolide）是一種促性腺激素釋放激素（GnRH）類似物，通常用於治療子宮肌瘤及其他婦科疾病，但其效果因人而異，且可能需要一段時間才能見效。

最後，若您在術後的經期仍然出現大量出血、血塊及其他不適，建議您持續與醫師保持聯繫，並考慮尋求第二意見。
這樣可以確保您獲得最適合的治療方案，並排除其他潛在的病因。

在此期間，您也可以注意飲食及生活習慣，保持良好的作息，適當運動，這些都有助於身體的恢復。
若有任何新的症狀或不適，請及時就醫，以便獲得適當的處理和建議。
希望您能早日恢復健康！