從國中開始的鼻子過敏和鼻竇炎問題-耳鼻喉科

有個問題想請教....？

我大概從國中開始，經常在天氣轉換或寒流來襲時都會流鼻水，所以擤鼻涕對我而言是常有的事，醫師說我是鼻子過敏。就在去年10月中去成功領受新兵訓練時，可能是早晨天氣較冷與群體生活的關係，連上許多弟兄很多開始咳嗽、感冒，而我也開始流鼻水、咳嗽，這種現象持續有幾天，經常擤鼻涕的關係使得鼻水裡開始出現一些血絲（當時我猜想為鼻黏膜出血），又過了幾天擤出的鼻涕中竟摻雜暗紅色的血液，最嚴重的時候擤出的鼻涕從外觀看已經被暗紅色的血液覆蓋過去（而我從未流過鼻血），當時的我相當緊張，連上兄弟有人就建議我擤鼻涕的時候不要太過用力，於是我就改變以前擤鼻涕的習慣，果然大概兩天後這種現象就消失了，但還是會流鼻涕，之後便到國軍醫院看病，醫師在觀察胸部X光片後，說有支氣管炎的現象，建議我乾脆住院休養個三、四天。而在經過住院休養後情況就改善很多。等到新訓結束後，我就到家附近的耳鼻喉科診所，而醫生也有用內視鏡進入鼻腔內檢查，結果是說有鼻竇炎的現象，而咳嗽的現象可能為鼻水倒流，故建議我以後早起要戴口罩，並吃了大概一兩個禮拜的藥後，我的鼻子也恢復正常了。直到現在大概過了一年我的鼻子都還算正常！現在我突然想起這個情況，想請教醫師：這種鼻涕中摻雜許多暗紅色的血液是因為鼻黏膜出血並積在鼻竇中與鼻涕摻雜在一起，而血液呈現暗紅色可能是因為在鼻竇中停留一段時間使得血液呈現暗紅色，我這種說法正確嗎？

PS：謝謝醫師這麼有耐心看完我的問題，謝謝！

宏仔，20~29歲男性，詢問日期：2003/11/04

簡煌琪醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：基隆市立醫院耳鼻喉科主治醫師

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回覆日期：2003/11/04
資料來源：台灣e院 - 有個問題想請教....

彙整補充說明

根據您的描述，您從國中開始就有鼻子過敏的問題，並且在新兵訓練期間出現了鼻水中摻雜血液的情況。
這種情況可能與鼻黏膜的受損有關，特別是在擤鼻涕時過度用力，可能導致鼻黏膜破裂而出血。
鼻水中出現暗紅色的血液，的確有可能是因為血液在鼻竇中停留了一段時間，導致顏色變深。

鼻竇炎通常是由於鼻腔的炎症引起的，這種炎症可能是由過敏、感染或其他環境因素造成的。
當鼻竇發炎時，黏膜會腫脹，分泌物可能會積聚，導致鼻水倒流，進而引發咳嗽等症狀。
您提到的咳嗽和鼻水倒流的現象，確實是鼻竇炎的常見表現。

在您的情況中，經常擤鼻涕可能導致鼻黏膜的損傷，這是造成鼻水中出現血絲的原因之一。
當鼻黏膜受到刺激或損傷時，血管可能會破裂，導致出血。
這種情況在擤鼻涕時特別容易發生，尤其是當您用力擤鼻涕時，這會增加鼻腔內的壓力，進一步損傷黏膜。

您提到的「血液呈現暗紅色」的情況，的確可能是因為血液在鼻竇中停留了一段時間，導致顏色變深。
這種情況通常不會持續太久，因為隨著鼻黏膜的癒合和血液的排出，這種現象會逐漸改善。
您在改變擤鼻涕的習慣後，症狀有所緩解，這也印證了過度用力擤鼻涕對鼻黏膜的影響。

對於鼻過敏和鼻竇炎的治療，建議您可以考慮以下幾點：
1. 避免過敏原：了解並盡量避免接觸可能引發過敏的物質，例如塵蟎、花粉、寵物毛髮等。

2. 使用鼻噴劑：醫生可能會建議使用類固醇鼻噴劑來減少鼻腔的炎症，這對於控制過敏性鼻炎和鼻竇炎的症狀非常有效。

3. 保持鼻腔濕潤：使用生理食鹽水噴霧可以幫助保持鼻腔的濕潤，減少黏膜的刺激。

4. 定期檢查：如果症狀持續或加重，建議定期回診耳鼻喉科，進行必要的檢查和治療。

5. 生活習慣：保持良好的生活習慣，避免吸煙、保持室內空氣流通，並注意保暖，特別是在氣候變化時。

最後，若您有任何疑慮或症狀持續不改善，建議您再次諮詢耳鼻喉科醫師，尋求專業的診斷和治療建議。
希望您能早日恢復健康！