解讀心臟超音波報告：瓣膜異常、肺動脈壓力和心功能-心臟血管專科

心臟超音波報告問題？

醫生你好，以下是我的報告：
檢查項目:心臟超音波 (請與杜卜勒心臟血流圖一同開立)
MEASUREMENTS
AO: 28(20-38mm)
IVS:9(7-11mm)
AV: 18(16-26mm)
LVPW:8(9-11mm)
LA: 37(19-40mm)
LVIDd:50(37-53mm)
RV: (5-21mm)
LVIDs:25(24-36mm)
EF SLOPE:(80-150mm)
EF: 70(50-70%)

M-MODE+2D FINDING
Aorta ＆ AV : ■ N □ Abn PROSTHETIC VALVE : □ N □ Abn
Mitral Valve: ■ N □ Abn
Wall motion : ■ N □ Abn
Tricuspid valve: ■ N □ Abn Pericardium : ■ N □ Abn
Pulmonary: ■ N □ Abn
Other:

DOPPLER FINDINGS
AR ■ Trivial □ Mild □ Moderate □ Severe AS:PV 119 cm/s AVA: cm2
MR ■ Trivial □ Mild □ Moderate □ Severe MS:PG mmHg MVA: cm2
PR ■ Trivial □ Mild □ Moderate □ Severe PS:PV 113 cm/s TVA: cm2
TR □ Trivial ■ Mild □ Moderate □ Severe TS:PG mmHg
E/A 102 / 50 ■ N □Reverse TR:PG 20 mmHg RVSP: 29 mmHg
Med S vel=10.2 Med E‘ vel=12.2 Med A‘ vel=8.03 E/E‘=8.36
SHUNTS: ■ NO □ YES
LV systolic ■normal(＞50%) □preserved(45-50%) □mild(40-45%)
Function □mod(35-40%) □severe dysfunction(＜35%)
LV diastolic function: ■normal □mild □mod □severe dysfunction
Comment:
1.Normal LV size with fair LV contractility function (LVEF=70%)
2.Normal LV diastolic function
3.Trivial AR
4.MV prolase without myxomatous change with trivial MR
5.Mild TR, trivial PR with normal pulmonary pressure (RVSP=29mmHg)
6.IVC:0.97cm

我有幾個問題，關於結論的部分，因為當初看診醫師說沒什麼太大問題，但回家查閱之後有一些疑慮：
1.上面寫肺壓正常，但我上網查正常要在25mmHg 以下，而我是RVSP=29mmHg，請問這樣我算是肺動脈高壓嗎？還是25mmHg是指用心導管量測出來的數值呢？正常的RVSP應該要為多少呢？
2.RVSP的值會受到TR及PR的影響嗎？或是檢查時太緊張會造成影響嗎？
3.我每一個瓣膜都有輕微的閉鎖不全，會對以後造成什麼影響嗎？

要再麻煩醫師回覆了，謝謝您。

Wei，20~29歲女性，詢問日期：2022/12/29

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

29仍屬於正常範圍，因為量測時候常有一些誤差。輕微的逆流不需要擔心。

回覆日期：2022/12/29
資料來源：台灣e院 - 心臟超音波報告問題

彙整補充說明

根據您提供的心臟超音波報告，整體來看，您的心臟功能大致正常，但有一些輕微的瓣膜異常需要注意。
以下是對報告的詳細解讀及針對您提出的問題的回答。

心臟超音波報告解讀
1. 心臟結構與功能：
- 左心室（LV）大小正常，左心室射血分數（LVEF）為70%，顯示心臟的收縮功能良好。

- 左心房（LA）稍微擴大，這可能與心臟的負荷有關，但在此報告中並未顯示出顯著的心臟病變。

- 右心室（RV）和右心房的大小及功能正常。

2. 瓣膜狀況：
- 二尖瓣（MV）有輕微的閉鎖不全（trivial MR），這通常不會引起明顯的症狀或問題。

- 三尖瓣（TR）有輕度的閉鎖不全，這也屬於輕微範疇，通常不會對生活造成影響。

- 主動脈瓣（AR）和肺動脈瓣（PR）也僅有輕微的逆流，這在老年人中相對常見。

3. 肺動脈壓力：
- 右心室收縮壓（RVSP）為29 mmHg，雖然這個數值略高於一般認為的正常範圍（25 mmHg以下），但在臨床上，29 mmHg仍然被視為正常範圍內，尤其是考慮到測量的誤差和個體差異。

您的問題解答
1. 肺動脈高壓的定義：
- 肺動脈高壓的診斷通常需要根據多項指標來綜合評估。
RVSP 29 mmHg雖然略高於25 mmHg，但在臨床上並不一定表示有肺動脈高壓。
正常的RVSP範圍通常是25 mmHg以下，但在某些情況下，29 mmHg仍可被視為正常，特別是如果沒有其他臨床症狀或影響。

2. RVSP的影響因素：
- RVSP的測量確實會受到三尖瓣逆流（TR）和肺動脈逆流（PR）的影響，因為這些逆流會改變心臟的血流動力學。
此外，檢查時的緊張情緒也可能導致心臟的瞬時變化，因此建議在檢查時保持放鬆。

3. 瓣膜閉鎖不全的影響：
- 輕微的瓣膜閉鎖不全（如您報告中的情況）通常不會對健康造成重大影響。
隨著年齡增長，許多人會出現輕微的瓣膜逆流，這是生理性的變化。
只要沒有出現明顯的症狀（如呼吸困難、疲勞等），通常不需要特別的治療，但建議定期追蹤檢查。

總結
您的心臟超音波報告顯示心臟功能正常，只有輕微的瓣膜異常，這在老年人中是相對常見的情況。
建議您定期進行心臟檢查，並與醫師保持良好的溝通，隨時關注心臟健康狀況。
如有任何不適或疑慮，請及時就醫。
希望這些解釋能幫助您更好地理解報告內容及其意義。