事前避孕藥使用疑慮：出血、排卵期避孕效果及藥物互動作用-婦產科

事前避孕藥？

醫師你好,我目前在吃第二包事前避孕藥,有幾個問題想請問:
1.於吃第一包的第14天起有出血情況,現在第二包的第12天也有小出血情形,但沒有第一包出血的多,不過仍每天持續按時服藥,請問這樣會影響避孕效果嗎?
2.這幾天剛好是排卵期,有點擔心,若內射是否會懷孕呢?
3.事前藥是睡前吃,而早餐後都有吃B群和維生素D3,請問B群對於避孕有負面交叉作用嗎?
3.請問下個月我要換別廠牌的藥嗎? 還是在讓身體適應第三個月看看呢?
謝謝醫師

匿，20~29歲女性，詢問日期：2023/01/03

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好: 使用期間月經來潮或發生出血時，不須停藥，仍照時間規則服用。當身體適應避孕藥後，不正常出血情形會停止。但若不規則出血發生超過三個月，或大量出血，則需諮詢醫師建議。複合型口服避孕藥(COC)必須要每天同一時段服用，正確服用可以達到99%的避孕效果。
與口服避孕藥會產生交互作用的藥品有：
1.抗生素(盤尼西林Penicillin、Cephalosporines、紅黴素Erythromycin、磺胺類Sulfonamides、Bactrim、Chloramphenicol、Doxycycline )會降低口服避孕藥的藥效，當服用這些藥時必須採取其它的避孕方式
-可能會減少胃腸道內幫助吸收的菌叢，因而降低避孕藥的效果
2.安眠藥(Barbiturate)
-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果
3.治療癲癇的藥品(Primidone、Phenytoin、Carbamazepine)
-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果
4.治療結核病的藥物(Rifampicin、Isoniazid)
5.降血糖藥物(Rosiglitazone)
6.Acetaminophen普拿疼、Ascorbic acid維生素C
-可能會抑制雌激素的代謝，而造成體內濃度提高而增加副作用的發生。
7.口服避孕藥，會影響抗凝血劑的作用
8.抽菸
-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果
9. 長期飲用茶飲或食用某些草藥是有可能與口服避孕藥互相產生相加減的效果的。除此之外，服用任何一種藥品需配服開水，都不能與茶、咖啡等飲料配服，否則會影響藥品的效果。
所以如果服用避孕藥期間必須要服用上述相關藥物，最好做好七天額外避孕措施。B群和維生素D3影響的機率較小，
謝謝!
祝平安健康張醫師回

回覆日期：2023/01/03
資料來源：台灣e院 - 事前避孕藥

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 出血情況與避孕效果：
您在服用第一包事前避孕藥的第14天出現出血，這種情況在使用口服避孕藥時是相對常見的，尤其是在初期。
這種出血通常被稱為「突破性出血」，可能是因為身體尚未完全適應藥物的荷爾蒙成分。
若您在第二包的第12天也有小出血，這不一定會影響避孕效果。
只要您持續按時服藥，避孕效果應該仍然是可靠的。
根據研究，正確服用複合型口服避孕藥（COC）可達到99%的避孕效果。

2. 排卵期內的懷孕風險：
雖然您提到這幾天是排卵期，但如果您已經持續服用避孕藥，並且按時服用，則排卵的機會會被抑制，懷孕的風險相對較低。
即使在排卵期內，若您正確服用避孕藥，內射的懷孕風險仍然是非常小的。
不過，若您對懷孕的風險感到不安，可以考慮在性行為後的幾天內進行驗孕，以獲得更明確的結果。

3. B群與維生素D3的影響：
您提到在服用避孕藥的同時也有服用B群和維生素D3。
根據目前的研究，B群維生素對避孕藥的效果並沒有明顯的負面影響。
維生素D3同樣也不會影響避孕藥的效果。
因此，您可以放心繼續服用這些補充品。

4. 更換藥物的考量：
關於是否要更換避孕藥品牌，建議您可以先讓身體適應第三個月。
如果在接下來的幾個月內，您仍然持續出現不規則出血或其他不適症狀，則可以考慮與醫師討論更換藥物的可能性。
每個人的身體對於避孕藥的反應不同，適應期可能會有所不同。

總結來說，您目前的情況在使用避孕藥的初期是相對常見的，持續按時服藥是關鍵。
如果有任何不適或疑慮，建議您隨時諮詢醫師以獲得專業的建議和指導。
祝您健康平安！