事前避孕藥？
醫師你好,我目前在吃第二包事前避孕藥,有幾個問題想請問:1.於吃第一包的第14天起有出血情況,現在第二包的第12天也有小出血情形,但沒有第一包出血的多,不過仍每天持續按時服藥,請問這樣會影響避孕效果嗎?2.這幾天剛好是排卵期,有點擔心,若內射是否會懷孕呢?3.事前藥是睡前吃,而早餐後都有吃B群和維生素D3,請問B群對於避孕有負面交叉作用嗎?3.請問下個月我要換別廠牌的藥嗎? 還是在讓身體適應第三個月看看呢?謝謝醫師
匿，20~29歲女性，詢問日期：2023/01/03
張崑敏 醫師回覆-婦產科
提問者您好: 使用期間月經來潮或發生出血時，不須停藥，仍照時間規則服用。
當身體適應避孕藥後，不正常出血情形會停止。
但若不規則出血發生超過三個月，或大量出血，則需諮詢醫師建議。
複合型口服避孕藥(COC)必須要每天同一時段服用，正確服用可以達到99%的避孕效果。
與口服避孕藥會產生交互作用的藥品有：1.抗生素(盤尼西林Penicillin、Cephalosporines、紅黴素Erythromycin、磺胺類Sulfonamides、Bactrim、Chloramphenicol、Doxycycline )會降低口服避孕藥的藥效，當服用這些藥時必須採取其它的避孕方式-可能會減少胃腸道內幫助吸收的菌叢，因而降低避孕藥的效果2.安眠藥(Barbiturate)-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果3.治療癲癇的藥品(Primidone、Phenytoin、Carbamazepine)-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果4.治療結核病的藥物(Rifampicin、Isoniazid)5.降血糖藥物(Rosiglitazone)6.Acetaminophen普拿疼、Ascorbic acid維生素C-可能會抑制雌激素的代謝，而造成體內濃度提高而增加副作用的發生。
7.口服避孕藥，會影響抗凝血劑的作用8.抽菸-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果9. 長期飲用茶飲或食用某些草藥是有可能與口服避孕藥互相產生相加減的效果的。
除此之外，服用任何一種藥品需配服開水，都不能與茶、咖啡等飲料配服，否則會影響藥品的效果。
所以如果服用避孕藥期間必須要服用上述相關藥物，最好做好七天額外避孕措施。
B群和維生素D3影響的機率較小，謝謝!祝 平安 健康 張 醫師 回
回覆日期：2023/01/03
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。
1. 出血情況與避孕效果：
在使用事前避孕藥的初期，出現不規則出血是相對常見的現象，尤其是在開始服用的前幾個月。
這種出血通常被稱為「突破性出血」，是因為身體正在適應藥物的荷爾蒙成分。
只要您每天準時服用避孕藥，避孕效果通常不會受到影響。
根據研究，正確使用複合型口服避孕藥（COC）可以達到99%的避孕效果。
因此，即使有小量出血，您仍然可以放心，避孕效果應該不會受到影響。
2. 排卵期與懷孕風險：
服用事前避孕藥後，通常會抑制排卵，因此在服用期間即使是在排卵期，懷孕的風險也相對較低。
如果您持續按時服藥，並且在性行為中使用保險套，懷孕的機率非常小。
即使內射，因為避孕藥的作用，懷孕的風險仍然是可以忽略的。
3. B群與維生素D3的影響：
B群維生素和維生素D3對於避孕藥的效果影響相對較小。
一般來說，這些維生素不會干擾避孕藥的效果。
需要注意的是，某些藥物（如某些抗生素、抗癲癇藥物等）可能會影響避孕藥的效果，但B群和維生素D3並不在此列。
因此，您可以放心地繼續服用這些維生素。
4. 是否更換藥物品牌：
如果您在使用第二包避孕藥的過程中出現了不規則出血，這通常是身體適應藥物的過程。
建議您在第三個月繼續觀察，因為許多女性在使用避孕藥的前三個月內會經歷這種情況。
如果在第三個月後，出血情況仍然持續或變得嚴重，則可以考慮與醫師討論是否需要更換藥物品牌。
每個人的身體反應不同，適應期可能會有所不同。
總結來說，您目前的情況在使用事前避孕藥的初期是相對正常的，並不需要過度擔心懷孕的風險。
持續按時服藥，並注意身體的變化。
如果有任何不適或疑慮，建議及時諮詢婦產科醫師以獲得專業的建議和指導。
祝您健康平安！
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