橈骨骨折手術後骨頭位移疑慮-骨科

橈骨骨折術後骨頭位移？？

因9/22車禍橈骨頭斷掉1/3骨折移位掉在其他地方
一開始急診沒發現之後回診骨科才發現移位過了快兩個月12/7時手術打一個可吸收式骨釘復位還有人工骨粉補粉
醫生說手術很順利讓他開始長
術後三週回診照x光醫生說位置很漂亮也有開始長可以拿掉副木開始動
所以我就拿掉努力復健
結果術後五週後回診照x光發現骨頭位置跟之前不太一樣骨頭好像有一點往上跟其他骨頭之前的空隙變大但是骨釘還在原本的位置醫生說看橈骨頭的平面還是水平的應該沒問題醫生說也可能是拍照角度的問題
請問這樣的狀況會是骨頭位移嗎？
如果位移可以徒手復位回去嗎？
移位會導致骨頭長歪或長不起來嗎？
關於x光看起來骨頭跟骨頭之前也有空隙之後會連結起來嗎？我用手輕輕觸摸骨頭處也有發現斷裂的骨頭跟之前的骨頭有縫隙，醫生叫我練習轉手的時候還會有咖咖聲請問這樣是骨頭沒長好嗎？會怎麼樣嗎？骨頭還會長起來嗎
非常擔心手的狀況謝謝醫生抽空回答🙏
還有當時車禍還有導致下頜骨正面骨裂當初有打鈦合金骨板固定，醫生說骨頭已經癒合了，但醫生說臉部的骨板是沒有人會取出的，可以詢問為什麼其他部位要取出臉部卻不用的原因嗎？因為我才20歲如果不取出未來會有什麼不確定因素嗎？醫生建議取出嗎？

波波，20~29歲女性，詢問日期：2023/01/14

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
請問這樣的狀況會是骨頭位移嗎？有可能如醫師所言, 只是攝影角度的問題
如果位移可以徒手復位回去嗎？應該無法
移位會導致骨頭長歪或長不起來嗎？會
關於x光看起來骨頭跟骨頭之前也有空隙之後會連結起來嗎？會
我用手輕輕觸摸骨頭處也有發現斷裂的骨頭跟之前的骨頭有縫隙，醫生叫我練習轉手的時候還會有咖咖聲請問這樣是骨頭沒長好嗎？
應觸摸不到才對, 您摸到的, 應該是關節
會怎麼樣嗎？骨頭還會長起來嗎? 應該會, 須後續追蹤

還有當時車禍還有導致下頜骨正面骨裂當初有打鈦合金骨板固定，醫生說骨頭已經癒合了，但醫生說臉部的骨板是沒有人會取出的，可以詢問為什麼其他部位要取出臉部卻不用的原因嗎？
臉部血循很好, 不必取出

回覆日期：2023/01/14
資料來源：台灣e院 - 橈骨骨折術後骨頭位移？

彙整補充說明

首先，針對您提到的橈骨骨折手術後的狀況，從您描述的情況來看，術後五週的X光檢查顯示骨頭位置有所變化，這確實讓人感到擔心。
醫生提到的「拍照角度的問題」是有可能的，因為X光影像的解讀受到多種因素影響，包括拍攝角度、患者的姿勢等。
然而，若骨釘仍在原本位置，且醫生認為骨頭的平面仍然水平，這在某種程度上是個好消息，顯示骨頭的穩定性尚在。

關於骨頭是否位移，若醫生認為目前的情況不影響功能，則可能不需要過度擔心。
徒手復位的可能性通常取決於骨折的類型和移位的程度，對於已經經過手術的骨折，徒手復位的風險和難度都會增加，因此建議遵循醫生的專業意見。

至於骨頭的癒合，若X光顯示有空隙，這並不一定意味著骨頭無法連結。
骨頭癒合的過程中，初期可能會有一些空隙，隨著時間的推移，骨頭會逐漸長合。
您提到的「咖咖聲」通常是由於關節或骨頭在活動時的摩擦聲，這在某些情況下是正常的，但如果伴隨疼痛或不適，則應該進一步檢查。

對於您提到的下頜骨的情況，臉部的骨板通常不會取出是因為臉部的血液循環良好，且骨頭癒合後的穩定性較高。
取出骨板的手術本身也有風險，可能會造成額外的損傷或感染，因此醫生通常會根據患者的具體情況來決定是否取出。

最後，您提到的擔心是非常正常的，尤其是在年輕的年紀，對於未來的健康狀況會有更多的考量。
建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，隨時反映您的疑慮和症狀，這樣可以更好地掌握病情進展，並獲得適當的指導和支持。
復健過程中，遵循醫生的建議，逐步增加活動量，這樣有助於促進骨頭的癒合和功能的恢復。
希望您能早日康復！

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