橈骨骨折手術後骨頭位移疑慮-骨科

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橈骨骨折術後骨頭位移??


因9/22車禍橈骨頭斷掉1/3骨折移位掉在其他地方一開始急診沒發現之後回診骨科才發現移位過了快兩個月12/7時手術打一個可吸收式骨釘復位還有人工骨粉補粉醫生說手術很順利讓他開始長術後三週回診照x光 醫生說位置很漂亮也有開始長可以拿掉副木開始動所以我就拿掉努力復健結果術後五週後回診照x光 發現骨頭位置跟之前不太一樣 骨頭好像有一點往上 跟其他骨頭之前的空隙變大但是骨釘還在原本的位置 醫生說看橈骨頭的平面還是水平的應該沒問題 醫生說也可能是拍照角度的問題請問這樣的狀況會是骨頭位移嗎?
如果位移可以徒手復位回去嗎?
移位會導致骨頭長歪或長不起來嗎?
關於x光看起來骨頭跟骨頭之前也有空隙 之後會連結起來嗎?
我用手輕輕觸摸骨頭處也有發現斷裂的骨頭跟之前的骨頭有縫隙,醫生叫我練習轉手的時候還會有咖咖聲請問這樣是骨頭沒長好嗎?
會怎麼樣嗎?
骨頭還會長起來嗎非常擔心手的狀況 謝謝醫生抽空回答🙏還有當時車禍還有導致下頜骨正面骨裂當初有打鈦合金骨板固定,醫生說骨頭已經癒合了,但醫生說臉部的骨板是沒有人會取出的,可以詢問為什麼其他部位要取出臉部卻不用的原因嗎?
因為我才20歲 如果不取出未來會有什麼不確定因素嗎?
醫生建議取出嗎?



波波,20~29歲女性,詢問日期:2023/01/14

陳永學 醫師回覆-骨科


您好請問這樣的狀況會是骨頭位移嗎?
有可能如醫師所言, 只是攝影角度的問題如果位移可以徒手復位回去嗎?
應該無法移位會導致骨頭長歪或長不起來嗎?
會關於x光看起來骨頭跟骨頭之前也有空隙 之後會連結起來嗎?
會我用手輕輕觸摸骨頭處也有發現斷裂的骨頭跟之前的骨頭有縫隙,醫生叫我練習轉手的時候還會有咖咖聲請問這樣是骨頭沒長好嗎?
應觸摸不到才對, 您摸到的, 應該是關節會怎麼樣嗎?
骨頭還會長起來嗎? 應該會, 須後續追蹤還有當時車禍還有導致下頜骨正面骨裂當初有打鈦合金骨板固定,醫生說骨頭已經癒合了,但醫生說臉部的骨板是沒有人會取出的,可以詢問為什麼其他部位要取出臉部卻不用的原因嗎?
臉部血循很好, 不必取出

回覆日期:2023/01/14

彙整補充說明


在您描述的情況中,橈骨骨折手術後出現的疑慮確實需要仔細分析。
首先,您提到的X光檢查結果顯示骨頭位置有所改變,這可能是由於拍攝角度的不同所造成的,醫生也提到骨釘的位置仍然正常,這是個好消息。
一般來說,骨折癒合的過程中,骨頭的形狀和位置可能會有些微的變化,但只要骨釘固定良好且骨頭有癒合的跡象,通常不會造成太大的問題。

關於您提到的「骨頭位移」的疑慮,若醫生認為骨頭的平面仍然是水平的,且骨釘的位置沒有變動,那麼大幅度的位移可能性不高。
徒手復位通常適用於急性骨折的情況,而在手術後的情況下,骨頭已經被固定,徒手復位的風險和難度都會增加,因此不建議這樣做。

至於骨頭的癒合,骨頭之間的空隙在癒合過程中是正常的,隨著時間的推移,這些空隙會逐漸被新生的骨組織填補。
您提到的「咖咖聲」通常是由於關節周圍的韌帶或肌腱在活動時與骨頭摩擦所產生的聲音,這在康復過程中是常見的,並不一定代表骨頭沒有癒合。
建議您繼續進行復健,並在醫生的指導下進行適當的運動。

關於下頜骨的問題,臉部的骨板通常不會取出,這是因為臉部的血液循環良好,且這些金屬材料不會對日常生活造成太大影響。
取出金屬板的考量主要是基於金屬可能引起的過敏反應、感染風險或其他併發症。
在您的年齡下,若醫生認為骨頭已經癒合且沒有其他問題,則不建議進行取出手術。
未來的風險主要取決於個人的身體狀況和生活方式,若有任何不適或疑慮,應及時與醫生溝通。

總結來說,您目前的狀況需要定期追蹤和復健,並保持與醫生的良好溝通,隨時反映您的感受和疑慮。
希望您能早日康復,恢復正常的生活。

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