髕骨骨折手術後：骨頭移位與疼痛處理-骨科

髕骨骨折術後？

醫師您好
上個月底時因為在浴室滑倒，膝蓋直接觸地導致髕骨裂成上下兩塊。
已於醫院使用鋼絲固定，目前正在復健中。這個月回診醫生表示好像骨頭有往下位移的情況，比起兩個禮拜前的回診稍稍往下(有放X光片做對比)

不知道是不是復健會因為過度彎曲位移？還是因為扭轉(睡覺習慣側躺、出門會做機車後座所以上下車微微扭轉角度)導致？
是否有不開刀的方式矯正呢？
另外雖然走路不會有疼痛感，但是反而睡眠會有刺痛或者溫熱痠痛的感覺，這個可以冰敷嗎？

以上，先謝謝醫生撥冗回覆

月月，30~39歲女性，詢問日期：2023/09/09

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

殯骨骨折手術後還是要保護一段時間的
太早座彎曲的動作有可能把骨折處拉開的
目前還是要等到癒合完全才可以全力的彎曲膝關節
可以冰敷的
需要繼續回門診追蹤

回覆日期：2023/09/09
資料來源：台灣e院 - 髕骨骨折術後

彙整補充說明

髕骨骨折手術後的復健與疼痛管理是非常重要的，尤其是在您提到的情況下，髕骨已經裂成上下兩塊並進行了鋼絲固定。
首先，髕骨的位移問題可能與多種因素有關，包括復健過程中的動作、日常生活中的姿勢以及身體的自然癒合過程。

在手術後的初期，髕骨的穩定性非常關鍵。
過度的彎曲或扭轉動作可能會對骨折部位造成額外的壓力，導致骨頭位移。
尤其是在您提到的側躺和上下車的動作中，這些動作可能會對髕骨施加不必要的扭轉力。
因此，建議您在復健過程中，儘量避免這些可能導致位移的動作，並遵循醫生或物理治療師的指導，進行適當的運動。

至於是否有不開刀的方式來矯正位移，這通常取決於位移的程度及其對功能的影響。
如果位移不嚴重，醫生可能會建議繼續觀察並進行物理治療，幫助骨頭癒合。
如果位移較為明顯，可能需要進一步的影像學檢查來評估是否需要進行手術矯正。

關於您提到的疼痛問題，特別是在睡眠時出現的刺痛或溫熱痠痛感，這可能是由於手術後的炎症反應或神經敏感性增加所引起的。
冰敷是可以考慮的，因為它可以幫助減輕局部的腫脹和疼痛。
建議您在疼痛發作時，使用冰敷，每次約15至20分鐘，並確保冰袋不直接接觸皮膚，以避免凍傷。

在復健期間，您可以考慮進行一些輕柔的伸展運動，這有助於改善關節的靈活性和減少僵硬感，但要避免過度用力或引起疼痛的動作。
定期回診並與醫生保持良好的溝通，隨時反映您的症狀和進展，這樣醫生可以根據您的情況調整治療計劃。

最後，手術後的恢復通常需要時間，您需要有耐心，並遵循醫療團隊的建議，這樣才能達到最佳的恢復效果。
希望您能夠早日康復，恢復正常的生活。