髕骨骨折術後位移處理：是否需要再次開刀？-骨科

髕骨骨折術後？

請問醫師，我的媽媽今年71歲，於去年11月22日先開了雙膝全人工關節置換手術，術後復原情況很順利，但是12/18於家中上廁所時因未使用輔助杖起身，導致當下聽到左膝有啪啪的聲音後軟腳，隔天回診檢查發現是髕骨骨折，橫斷為上下兩塊，緊急於12/20開刀做內固定手術，但在術後一個月回診照X光時發現上方髕骨位移了，不在正確位置，但是媽媽是沒有任何疼痛及不適感，主治醫生告知往後如果不影響走路及凹角度的情形是可以不用再次開刀，說那塊髕骨就是影響外觀凸出，但是我有疑問是那往上移的髕骨還會再往上跑嗎，下方那塊髕骨就在那個位置是可以的嗎?

芬，40~49歲女性，詢問日期：2025/02/14

施國正醫師回覆-骨科

如果不影響功能是可以不用再接受手術的但是如果有影響就必須開綠再次手術了

回覆日期：2025/02/14

彙整補充說明

髕骨骨折術後的處理是一個相對複雜的問題，尤其是在骨折位移的情況下。
髕骨（膝蓋骨）是膝關節的重要組成部分，負責保護膝關節並協助膝蓋的運動。
當髕骨發生骨折時，尤其是伴隨位移，可能會影響到膝關節的功能，進而影響到日常生活的活動能力。

在術後的評估中，醫生會根據骨折的類型、位移的程度以及患者的年齡、活動需求等因素來決定是否需要再次手術。
如果骨折位移不大，且患者的功能未受到明顯影響，醫生可能會建議保守治療，例如物理治療、適當的休息和康復訓練，這樣可以避免再次手術帶來的風險和恢復期。

然而，如果骨折位移明顯，且影響到膝關節的穩定性或功能，則可能需要進行再次手術來進行復位和固定。
這是因為不正確的位移可能導致關節不穩定，進而引發長期的疼痛、關節僵硬或退化性關節病等問題。

在術後的護理方面，患者應該注意以下幾點：
1. 遵循醫囑：術後應定期回診，讓醫生評估骨折癒合的情況，並根據醫生的建議進行適當的活動和休息。

2. 物理治療：在醫生的指導下進行物理治療，可以幫助恢復膝關節的活動範圍和力量，減少術後的僵硬感。

3. 注意疼痛和腫脹：如果術後出現持續的疼痛或腫脹，應及時告知醫生，這可能是骨折未癒合或復發的跡象。

4. 避免過度負重：在骨折癒合期間，應避免過度負重或劇烈運動，以免影響骨折的癒合。

5. 飲食與營養：保持均衡的飲食，攝取足夠的鈣質和維他命D，有助於骨骼的癒合。

總之，髕骨骨折術後是否需要再次手術，主要取決於骨折的癒合情況及對功能的影響。
若有任何疑慮，建議與主治醫師進行詳細的討論，並根據醫生的專業建議來決定最適合的治療方案。
保持良好的溝通和定期檢查，對於術後的恢復至關重要。