髕骨骨折術後位移處理：是否需要再次開刀？-骨科

髕骨骨折術後？

請問醫師，我的媽媽今年71歲，於去年11月22日先開了雙膝全人工關節置換手術，術後復原情況很順利，但是12/18於家中上廁所時因未使用輔助杖起身，導致當下聽到左膝有啪啪的聲音後軟腳，隔天回診檢查發現是髕骨骨折，橫斷為上下兩塊，緊急於12/20開刀做內固定手術，但在術後一個月回診照X光時發現上方髕骨位移了，不在正確位置，但是媽媽是沒有任何疼痛及不適感，主治醫生告知往後如果不影響走路及凹角度的情形是可以不用再次開刀，說那塊髕骨就是影響外觀凸出，但是我有疑問是那往上移的髕骨還會再往上跑嗎，下方那塊髕骨就在那個位置是可以的嗎?

芬，40~49歲女性，詢問日期：2025/02/14

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

如果不影響功能是可以不用再接受手術的
但是如果有影響就必須開綠再次手術了

回覆日期：2025/02/14
資料來源：台灣e院 - 髕骨骨折術後

彙整補充說明

髕骨骨折術後的處理是一個相對複雜的問題，尤其是在年長患者中。
根據您提供的情況，您的媽媽在經歷了髕骨骨折後，經過內固定手術，術後X光顯示髕骨上方出現了位移，但她並未感到疼痛或不適。
這樣的情況在臨床上並不少見，特別是對於年長者來說。

首先，髕骨的位移是否需要再次手術，主要取決於幾個因素，包括功能性影響、疼痛程度以及患者的生活品質。
根據主治醫生的評估，如果髕骨的位移不影響走路或膝關節的活動範圍，且患者沒有疼痛感，那麼通常不需要再次進行手術。
這是因為髕骨的位移可能不會對日常生活造成實質性的影響，尤其是在年長者中，手術風險和恢復時間也需要考量。

至於您提到的髕骨是否會再往上移，這是有可能的，但通常在術後的穩定期，髕骨的位置會逐漸穩定。
髕骨的上方位移如果不伴隨疼痛或功能障礙，則可以觀察。
下方的髕骨如果位置穩定，且沒有其他的骨折或損傷，則一般來說是可以的。

然而，值得注意的是，髕骨的位移可能會影響到膝關節的穩定性，尤其是在進行某些活動時，例如爬樓梯或走路。
如果未來出現疼痛或功能障礙，則需要重新評估是否需要手術。
建議定期回診，進行X光檢查，以確保髕骨的狀態穩定。

在此情況下，您可以考慮以下幾點：
1. 定期追蹤：定期回診，讓醫生檢查髕骨的狀態，並根據X光結果進行評估。

2. 注意活動：在日常生活中，注意避免過度負重或劇烈活動，以減少對膝關節的壓力。

3. 復健：如果醫生建議，可以考慮進行物理治療，幫助增強膝關節周圍的肌肉，提升穩定性。

4. 疼痛管理：若未來出現任何疼痛或不適，應立即告知醫生，以便進行進一步的評估和處理。

總之，髕骨骨折術後的處理需要根據患者的具體情況來決定，持續的醫療監測和適當的生活方式調整是非常重要的。
希望您的媽媽能夠早日康復，恢復正常的生活。