第四蹠骨骨折有位移，開刀跟不開刀差別？
因高處跌倒造成右腳第四蹠骨骨折，斜斷錯位，急診先採石膏固定。
因從事餐飲仍繼續靠後腳跟行走，三天後骨科醫生改用充氣式足踝護具，二週後X光片顯示右邊斜斷角度原本2.01mm變成4.02mm，建議手術治療，想請教醫生這樣角度算大嗎？
若不開刀角度位移變大會造成骨頭後續癒合難度？
Lily，30~39歲女性，詢問日期：2024/04/16
彙整補充說明
根據您提供的情況，您因高處跌倒造成的右腳第四蹠骨骨折，經過急診的石膏固定後，隨著時間的推移，X光片顯示骨折的角度從2.01mm增加到4.02mm，這樣的變化確實值得關注。
首先，蹠骨骨折的治療方式通常取決於骨折的類型、位移的程度以及患者的活動需求。
一般來說，若骨折的位移不大且穩定，保守治療（如石膏固定或護具）是可行的。
然而，當位移角度增加到一定程度時，手術的必要性會隨之提高。
根據您提供的數據，4.02mm的位移在臨床上通常被認為是需要考慮手術的範疇，尤其是當患者的職業需要頻繁使用腳部時（如餐飲業）。
若不進行手術，隨著位移的持續增加，骨頭的癒合可能會受到影響。
這是因為骨頭在癒合過程中需要保持正確的對位，若位移過大，可能導致骨頭癒合不良，甚至形成假關節或骨頭變形，這將影響到未來的功能恢復和行走能力。
此外，長期的位移也可能導致關節的退化，增加未來發生關節疼痛或功能障礙的風險。
在您的情況下，醫生建議手術治療是基於對未來功能恢復的考量。
手術可以幫助將骨頭復位，並使用金屬固定裝置（如鋼釘或板）來穩定骨折，這樣可以促進骨頭的正確癒合，並減少未來的併發症風險。
總結來說，根據您目前的情況，隨著骨折位移的增加，手術治療的建議是合理的。
若您選擇不進行手術，未來可能會面臨骨頭癒合不良、功能障礙及疼痛等問題。
因此，建議您與醫生詳細討論手術的風險與益處，並考慮接受手術以促進更好的恢復。
保持定期的醫療追蹤和遵循醫生的建議，將有助於您早日恢復正常的生活和工作。
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