蹠骨骨折？
醫師您好:
想請問第一趾骨附蹠關節與第二趾骨附蹠關節中間骨折診斷為Lisfranc injury，兩個附蹠關節大約有變開成2.5mm，有詢問過兩間醫師，一間說要開刀另一間說可開可不開但是須用石膏固定，想請問醫師，不開刀的話會對之後復原有影響嗎?
王，20~29歲男性，詢問日期：2022/11/15
施國正 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 骨科顧問醫師（微創人工關節）
位移的距離小可以不必手術(2.5 mm)
不開刀影響不大
回覆日期：2022/11/15
資料來源：台灣e院 - 蹠骨骨折
彙整補充說明
Lisfranc injury 是一種涉及腳部附蹠關節的損傷，通常發生在第一趾骨與第二趾骨之間的關節處。
這種傷害的嚴重程度取決於骨折的位移程度、關節的穩定性以及患者的活動需求。
根據您提供的情況，兩個附蹠關節之間的位移約為2.5mm，這在某些情況下可能不需要手術，但仍需根據具體情況來決定。
首先，對於是否需要手術的問題，醫師的建議通常會基於以下幾個因素：
1. 位移程度：如果位移小於5mm，且關節穩定，則可以考慮保守治療，如石膏固定。
2.5mm的位移在某些情況下是可以接受的，但仍需密切觀察。
2. 關節穩定性：如果關節在負重時仍然穩定，則可以選擇不手術。
但如果關節不穩定，則手術可能是必要的，以防止未來的功能障礙。
3. 患者的活動需求：如果患者的工作或生活方式需要高強度的腳部活動，則手術可能更合適，以確保關節的穩定性和功能。
如果選擇不開刀，則需要進行長時間的石膏固定，並在此期間進行定期的X光檢查，以確保骨頭癒合良好。
雖然不開刀的情況下，復原的影響可能不會太大，但仍然有可能出現以下後遺症：
- 關節不穩定：如果骨頭未能完全癒合，可能導致關節不穩定，進而影響行走和運動能力。
- 慢性疼痛：部分患者可能會在未來經歷慢性疼痛或不適，特別是在負重時。
- 功能障礙：如果關節的穩定性不足，可能會影響日常活動，甚至導致關節退化。
在選擇治療方案時，建議與醫師進行深入的討論，了解每種選擇的風險與好處。
若選擇保守治療，則需遵循醫師的指示，定期回診，並注意任何異常情況的發生。
總結來說，Lisfranc injury的治療方式需根據位移程度、關節穩定性及患者的需求來決定。
若不開刀，雖然影響不大，但仍需謹慎觀察，並做好長期的復健準備，以確保最佳的恢復效果。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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