練健力運動導致第二蹠骨骨折:該如何治療?-骨科

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第二蹠骨骨折?


醫生您好,我是一位熱愛練健力運動的男性,4/22去練習途中發生車禍,左腳掌被汽車前輪壓了20幾秒才伸出來,到急診檢查後X光如下圖,第二蹠骨有斷裂,當時已使用L行石膏固定,之後陸續看了三間骨科門診,第一間看了急診照的X光圖說還好只有蹠骨骨裂沒有斷,兩個禮拜後定期追蹤即可;第二間看了腳外觀與X光片說要留意lisfranc injury,回家查了資料發現事情大條,他請我去大醫院照CT scan;第三間說只有斷一截其實有lisfranc injury機率不大,並給了我兩個方案,case.1 開刀放鋼板(2 weeks 能正常行走)、case.2不開刀以石膏固定但要震波治療(2~3 months 能正常行走),X光圖我想請問:1. 醫生對X光片的診斷以及對lisfranc injury的看法?2. 如果不開刀半年後回歸訓練,腳的後遺症機率高嗎?3. 如果不想手術,震波治療可以現在開始嗎?靜待您的回覆 謝謝餃哥


餃哥,20~29歲男性,詢問日期:2022/05/06

施國正 醫師回覆-骨科


從幾位醫師的判斷大概沒有發生你所謂的嚴重的骨折石膏固定即可目前不需要震波骨折大約六到八周就會癒只有蹠骨骨折骨骨折 通常不太會有後遺症的

回覆日期:2022/05/06

彙整補充說明


您好,餃哥!首先,對於您在健力運動中發生的第二蹠骨骨折,我非常理解這對您的運動生涯帶來的困擾。
根據您提供的資訊,讓我們逐一分析您的問題。

1. X光片的診斷及對Lisfranc injury的看法:
從您的描述來看,第二蹠骨的骨折可能是由於外力直接作用所致。
Lisfranc injury是指足部中樞關節的損傷,通常涉及蹠骨和楔骨之間的關節。
若您的X光片顯示蹠骨骨折而無明顯的關節位移,則Lisfranc injury的風險相對較低。
然而,這仍需依賴CT掃描來進一步確認,因為CT能更清楚地顯示骨頭的細微結構及關節的情況。
若第二間醫院建議進行CT檢查,這是非常合理的,因為早期發現Lisfranc injury能避免未來的併發症。

2. 不開刀半年後回歸訓練的後遺症機率:
如果選擇保守治療(如石膏固定),通常在骨折癒合後,若無其他併發症,您可以逐步恢復訓練。
後遺症的機率會受到多種因素影響,包括骨折的嚴重程度、癒合的情況以及您在康復過程中的努力。
一般來說,若骨折癒合良好,並且在復健過程中進行適當的肌力訓練,後遺症的機率會相對較低。
然而,您仍需注意在恢復運動時,避免過度負荷,以免造成再次受傷。

3. 震波治療的開始時機:
震波治療是一種非侵入性的療法,能促進骨折癒合及減輕疼痛。
如果您選擇不進行手術,震波治療可以在石膏固定期間開始,通常在骨折穩定後的幾週內進行。
這種療法能促進血液循環,改善骨癒合的速度。
建議您與主治醫生討論,確定何時開始震波治療最為合適。

總結來說,您的情況需要密切追蹤,並根據醫生的建議進行適當的檢查和治療。
保持良好的心態,遵循醫療建議,並在康復過程中逐步增加活動量,這樣能幫助您更快地回到健力運動的行列。
希望您早日康復,重返訓練!如果有任何進一步的問題,隨時歡迎詢問。

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