練健力運動導致第二蹠骨骨折：該如何治療？-骨科

第二蹠骨骨折？

醫生您好,
我是一位熱愛練健力運動的男性，4/22去練習途中發生車禍，左腳掌被汽車前輪壓了20幾秒才伸出來，到急診檢查後X光如下圖，第二蹠骨有斷裂，當時已使用L行石膏固定，之後陸續看了三間骨科門診，第一間看了急診照的X光圖說還好只有蹠骨骨裂沒有斷，兩個禮拜後定期追蹤即可；第二間看了腳外觀與X光片說要留意lisfranc injury，回家查了資料發現事情大條，他請我去大醫院照CT scan；第三間說只有斷一截其實有lisfranc injury機率不大，並給了我兩個方案，case.1 開刀放鋼板(2 weeks 能正常行走)、case.2不開刀以石膏固定但要震波治療(2~3 months 能正常行走)，X光圖
我想請問:
1. 醫生對X光片的診斷以及對lisfranc injury的看法?
2. 如果不開刀半年後回歸訓練，腳的後遺症機率高嗎?
3. 如果不想手術，震波治療可以現在開始嗎?

靜待您的回覆謝謝
餃哥

餃哥，20~29歲男性，詢問日期：2022/05/06

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

從幾位醫師的判斷大概沒有發生你所謂的嚴重的骨折
石膏固定即可
目前不需要震波
骨折大約六到八周就會癒
只有蹠骨骨折骨骨折通常不太會有後遺症的

回覆日期：2022/05/06
資料來源：台灣e院 - 第二蹠骨骨折

彙整補充說明

針對您提到的第二蹠骨骨折及相關的治療選擇，我將根據您的情況進行分析並提供建議。

首先，對於X光片的診斷，第二蹠骨骨折通常是由於直接的外力造成的，尤其是在您提到的車禍情況下。
根據不同醫師的診斷，若只有骨裂而非完全骨折，通常預後較好。
至於Lisfranc損傷，這是一種涉及蹠骨與楔骨之間的關節損傷，若未及時診斷或治療，可能會導致長期的功能障礙。
因此，若有醫師建議進一步檢查CT掃描，這是為了排除潛在的Lisfranc損傷，這是非常重要的。

關於您提到的兩個治療方案，開刀放鋼板與不開刀的石膏固定，這兩者各有優缺點。
開刀的好處是能夠更快地恢復功能，通常在2週內能夠正常行走，但手術本身也有風險，包括感染、出血等。
而不開刀的方式雖然需要較長的癒合時間（約2至3個月），但對於某些患者來說，這可能是更保守且安全的選擇。

對於您提到的後遺症問題，若選擇不開刀，半年後回歸訓練的風險會因個人情況而異。
一般來說，若骨折癒合良好，並且在復健過程中遵循醫師的建議，後遺症的機率會相對較低。
然而，若骨折癒合不良或未能進行適當的復健，則可能會導致持續的疼痛或功能障礙。

至於震波治療，這是一種非侵入性的治療方式，通常用於促進骨癒合和減輕疼痛。
若您選擇不進行手術，震波治療可以在石膏固定期間開始進行，但建議在開始之前先與您的主治醫師討論，確保這對您的具體情況是合適的。

最後，無論您選擇哪種治療方案，定期回診和遵循醫師的指示是非常重要的。
復健過程中，適當的運動和物理治療可以幫助您恢復功能，減少未來受傷的風險。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #62137
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #155605
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #156394
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #212238
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #103468

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