眼鏡困擾？
高醫師您好，我近視算深雙眼都超過600，散光接近200，並且頸椎有椎間盤突出有可能導致眼睛調節能力變差。我有兩副學生時期就開始戴的眼鏡，鏡框不同但是鏡片形狀都差不多是橢圓，其中一副參數尚可辨認為138、48口19。因逐漸磨損不堪使用，2016年在住家附近配了一副新的長方框(參數150、57口16)，鏡片明顯比前兩副大，因為把度數配足且瞳距跟學生時期相差太大(69->74)，產生強烈不適，眼鏡行把鏡片重作到跟舊眼鏡相同，依然不太能適應，最後是我自行把新鏡框弧度調整成跟舊鏡框差不多才逐漸適應，但是沒想到一個月後又不舒服了，工作忙碌之下我乾脆換回舊眼鏡。
三年前舊眼睛實在不堪再用，我到一間網友稱讚驗光專業的眼鏡行告知之前配鏡失敗的經驗，他們驗光師表示應該先把錯誤的瞳距糾正過來，於是透過調整鏡框的方式讓瞳距盡量拉伸，去調整了三四次，也告知我的臉油很容易鏡片下滑，不過驗光師表示鼻墊不宜太緊，就沒有把鼻墊弄得太過集中，不過當我自行再把鼻墊弄緊一點之後居然就大多數適應了，驗光師本來要我完全適應再去找他，但是因為疫情起來，再加上偶爾有一些細微的變動，我的眼周就會不舒服好幾天，似乎不到完全適應的程度，就暫時沒回去找他，例如剪頭髮使耳邊髮量變少，我的眼睛就會不舒服幾天。
上週牙醫鑽牙的時候壓到眼鏡，之後一周都無法再適應，主要症狀為眼球、眼周、額頭疼痛，於是回去找那位驗光師，因為我有自己做點功課，有向他提出鏡框大小、頂點距離等會不會也是一個重要的影響因素，他調整鏡框之後認為還是瞳距問題，調整後叫我回家適應，下周開始他會先返鄉過年。不過一周過去依然還沒有適應，症狀與前述相同。
我是有打算直接配一副新的眼鏡來解決這個問題，但是驗光師又認為應該先用這副眼鏡調整瞳距，我是不太明白，既然我三年前調整後可以大多數時間沒症狀，那我不是應該已經習慣這副眼鏡能帶來的最大瞳距了嗎(也許還不到我真實瞳距74但可能有70~71)?
實在很困擾自己也看了許多資料，找過幾家眼鏡行，有些聽說情況這麼複雜直接不回應。請問能不能給我一些建議，例如我配新眼鏡應該盡量符合學生時期的鏡片大小與弧度嗎?直接配新OR繼續調整瞳距?還是我的情況可能是其他眼鏡參數導致?目前只確定不舒服一定跟眼鏡有關，拿下眼鏡後兩小時症狀會逐漸緩解。真心期盼醫師指點一個處理的方向，謝謝。祝您新年愉快，身體健康，平安發財。
黃先生，30~39歲男性，詢問日期：2023/01/14
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好：
聽您的敘述，好像沒有去眼科檢查過。建議至眼科檢查一下，請醫師幫您看看正確的度數。
感覺像是度數出了問題。
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高丕霖
回覆日期：2023/01/14
資料來源：台灣e院 - 眼鏡困擾
彙整補充說明
您好！感謝您詳細的描述，讓我能更好地理解您的眼鏡困擾。
根據您的情況，您所面臨的問題主要與瞳距、鏡框設計以及眼睛的調節能力有關。
以下是一些建議和補充說明，希望能對您有所幫助。
首先，瞳距（PD）是指兩隻眼睛的瞳孔中心之間的距離，這個數值對於眼鏡的配戴舒適度至關重要。
您提到的瞳距從69mm變到74mm，這樣的變化可能會導致視覺不適，因為鏡片的光學中心與您的瞳孔不對齊，會使得視覺的清晰度下降，甚至可能引起眼睛疲勞、頭痛等症狀。
當您調整鼻墊後感覺適應有所改善，這可能是因為鼻墊的調整改變了鏡框的位置，使得瞳距的對應性有所改善。
在考慮是否配新眼鏡時，建議您可以考慮以下幾點：
1. 瞳距的準確性：如果您能夠確認您的真實瞳距是74mm，那麼在配眼鏡時，應該選擇與此相符的瞳距。
如果您之前的眼鏡（69mm）讓您感到不適，那麼不建議再使用這個瞳距的眼鏡。
2. 鏡框的設計：鏡框的形狀和大小會影響視覺的舒適度。
您提到的學生時期的橢圓形鏡框可能更符合您的臉型和視覺需求。
如果新配的長方框鏡片過大，可能會導致視覺不適，因為眼睛需要額外的調節來適應更大的視野範圍。
3. 度數的配適：您提到的近視和散光度數都相對較高，這意味著在配鏡時需要特別注意度數的準確性。
如果度數配得不夠準確，無論瞳距如何調整，都可能導致視覺不適。
建議您在配鏡時，最好由專業的驗光師進行全面的檢查，確保度數的準確性。
4. 調整與適應：如果您決定繼續使用目前的眼鏡，建議在日常生活中逐漸增加佩戴時間，讓眼睛有時間適應新的瞳距和度數。
若仍然感到不適，則可能需要重新考慮配新眼鏡的選擇。
5. 眼睛的健康狀況：由於您提到有頸椎問題，這可能會影響到眼睛的調節能力，建議您在配鏡的同時，也考慮尋求專業的醫療建議，檢查頸椎的狀況是否對視覺造成影響。
最後，若您決定配新眼鏡，建議您選擇與您過去適應的鏡框形狀相似的設計，並確保瞳距和度數都能夠符合您的需求。
若有可能，最好在專業的眼鏡行進行多次試戴，找到最適合您的選擇。
希望這些建議能幫助您解決眼鏡的困擾，祝您早日找到合適的眼鏡，恢復舒適的視覺體驗！祝您新年快樂，身體健康！
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