視野周邊模糊與生理盲點問題:如何判斷正常範圍?-眼科

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視野周邊模糊&生理盲點問題?


醫師您好我在去年10月中的時候發現左眼外側有模糊的現象(以我看的點為中心畫一個圓,這個圓的外側是模糊的,尤其是這個圓的圓弧,是水暈開的模糊)因此我在11月26日做了視野檢查,醫生說沒有問題,並排了12/24做oct檢查在這一個月中,我發現我單眼看東西的時候會有一個區域扭曲很明顯(橫線、直線都會向內(中心的方向)凹陷),伸手過去發現手指會消失,上網查了一下,應該是生理盲點。
此外,這一個月我覺得模糊的情況似乎更往中心靠近了。
12/24時,oct結果出來,醫生說是正常的,建議我可以去神經內科看看最近我發現,我用單眼看東西找盲點時,盲點大約是我手伸直握拳的拳頭大小,左眼似乎比右眼的大一點,兩眼對稱因此想要請問醫生:(1)盲點的大小大概手伸直一個拳頭,這樣是正常的嗎?
(2)左右眼的盲點大小會不會不一樣?
(3)因為最開始發現盲點的時候好像沒有這麼大,最近卻感覺很常發現它,這有可能是生理盲點擴大嗎?
還是只是我太敏感?
生理盲點如果真的有擴大的情況,是會出現黑影的嗎?
還是大腦仍會自動腦補畫面?
(4)生理盲點擴大通常和甚麼疾病有關?
(5)盲點附近的區域扭曲有可能和屈光的問題有關嗎?
(6)視野週邊模糊有可能是飛蚊症嗎?
或是視網膜退化亦或是視神經等其他方面的問題?
(7)我一個月前做oct,兩個月前做視野檢查都是正常的,有需要再去做一次檢查嗎?
不好意思有這麼多的問題,再麻煩醫生了,謝謝醫生!


擔心的學生,10~19歲女性,詢問日期:2023/01/19

高丕霖 醫師回覆-眼科


您好:1.有可能,要看視野圖才準2.通常差別不是很大,可由視野圖比較看看3.通常生理性盲點是不會注意到的4.生理性盲點就是視神經離開視網膜的位置,和視神經盤大小有關。
5.通常是不會扭曲6.周邊模糊也許是飛蚊症,也許和視網膜有關7.單眼看東西的時候會有一個區域扭曲很明顯,可能和黃斑部的問題有關。
可與主治醫師討論問題之所在。
醫師建議您去神經內科看看,可參考一下。


回覆日期:2023/01/19

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 盲點的大小:正常的生理盲點(scotoma)大小約為5-7度的視角,這相當於視野中的一小區域。
若您感覺盲點的大小接近手伸直握拳的大小,這可能超出了正常範圍。
建議您再次進行視野檢查以確認。

2. 左右眼的盲點大小:通常左右眼的生理盲點大小會有些微差異,但不會太大。
若一隻眼的盲點明顯大於另一隻眼,可能需要進一步檢查,以排除其他眼科問題。

3. 盲點的變化:生理盲點不會隨著時間而擴大,若您感覺盲點變大,可能是因為您對視覺變化的敏感度提高,或是視網膜的其他問題。
生理盲點的擴大通常不會伴隨黑影的出現,因為大腦會自動補償這些區域的視覺信息。

4. 生理盲點擴大與疾病的關聯:生理盲點的擴大可能與視神經病變、視網膜病變或其他神經系統疾病有關,例如青光眼、視神經萎縮等。
若有擴大的情況,建議尋求專業醫師的評估。

5. 盲點附近的區域扭曲:視覺扭曲可能與屈光不正(如近視、遠視或散光)有關,特別是當視網膜的黃斑區域受到影響時。
這種情況下,建議進行詳細的視力檢查。

6. 視野周邊模糊的原因:周邊視野模糊可能與飛蚊症、視網膜退化或視神經問題有關。
飛蚊症通常是由於玻璃體變性所引起,這在年長者中較為常見。
若您有視網膜退化的風險,建議定期檢查。

7. 檢查的必要性:若您一個月前的OCT和視野檢查結果正常,但目前出現新的症狀,建議您再次進行檢查。
視力和視野的變化可能是潛在問題的指標,及早發現有助於治療。

總結來說,您的症狀值得重視,尤其是視野的變化和模糊感。
建議您儘快與眼科醫師或神經內科醫師進行詳細的檢查,以確保眼睛健康。
保持定期檢查的習慣,對於早期發現和治療眼科疾病非常重要。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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