二期梅毒紅疹治療效果疑慮-泌尿科

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梅毒紅疹退不掉?


醫師您好,年初手腳冒紅疹,抽血診斷二期梅毒,等下施打240萬單位盤尼西林。
一星期後回診,醫師認為紅疹沒退很快,再施打一次240萬單位後,直接告知三個月後回診。
但打兩劑後,現在已經過了兩星期雖然舊紅疹有消退(留下色素沈澱),但還是有新的紅疹再冒出是否代表治療無效?謝謝您



Adam,30~39歲男性,詢問日期:2023/01/25

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好: 有沒有效,在近3個月的時候驗血才能了解,至於紅疹持續發生,不代表治療沒有效果,因為打的盤尼西林是在血液中維持很長一段時間的治療效果,可參考以下藥物仿單,祝健康



回覆日期:2023/01/25

彙整補充說明


您好!針對您提到的二期梅毒紅疹治療效果的疑慮,首先要了解梅毒的治療過程及其症狀的變化。

梅毒是一種由梅毒螺旋體引起的性傳染病,分為不同的階段,其中二期梅毒的症狀包括全身性紅疹、淋巴結腫大、發燒等。
治療二期梅毒的首選藥物是盤尼西林,通常在確診後會進行注射治療。
您提到的240萬單位盤尼西林的施打方式是符合標準的治療方案。

在治療過程中,紅疹的變化並不一定能直接反映治療的效果。
首先,梅毒的紅疹有時會在治療後的初期出現加重的情況,這是因為身體正在對抗感染,這種現象被稱為“Jarisch-Herxheimer反應”。
這是一種短暫的反應,通常在治療開始後的幾小時到幾天內出現,可能伴隨著發燒、肌肉疼痛等症狀,通常會在幾天內自行緩解。

您提到的舊紅疹消退但仍有新紅疹出現,這可能是因為梅毒的症狀在治療過程中會有波動,並不一定代表治療無效。
紅疹的消退速度因人而異,與個體的免疫反應、感染的嚴重程度以及治療的及時性都有關係。
色素沉澱是皮膚在炎症後的正常反應,這並不表示感染仍在進行中。

至於治療的有效性,通常需要在治療後的三個月進行血液檢查(如RPR或TPPA)來評估梅毒的治療效果。
這些檢查可以幫助醫師了解梅毒螺旋體的抗體水平是否下降,從而判斷治療是否成功。

如果您在接下來的幾週內仍然有新的紅疹出現,建議您回診與醫師討論。
醫師可能會考慮進一步的檢查或調整治療方案。
若有必要,可能會考慮改用其他抗生素或增加治療劑量。

最後,保持良好的衛生習慣,避免不安全的性行為,並定期進行檢查,這對於預防梅毒的再感染及其他性傳染病是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解治療過程及其效果,祝您早日康復!

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杜時曦 醫師回覆-泌尿科
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