二期梅毒紅疹治療效果疑慮-泌尿科

梅毒紅疹退不掉？

醫師您好，

年初手腳冒紅疹，抽血診斷二期梅毒，等下施打240萬單位盤尼西林。
一星期後回診，醫師認為紅疹沒退很快，再施打一次240萬單位後，直接告知三個月後回診。

但打兩劑後，現在已經過了兩星期
雖然舊紅疹有消退（留下色素沈澱），但還是有新的紅疹再冒出
是否代表治療無效?

謝謝您

Adam，30~39歲男性，詢問日期：2023/01/25

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：有沒有效，在近3個月的時候驗血才能了解，至於紅疹持續發生，不代表治療沒有效果，因為打的盤尼西林是在血液中維持很長一段時間的治療效果，可參考以下藥物仿單，祝健康

回覆日期：2023/01/25
資料來源：台灣e院 - 梅毒紅疹退不掉

彙整補充說明

您好，針對您的問題，首先要了解梅毒的治療及其症狀的變化。
二期梅毒的特徵之一就是皮膚上會出現紅疹，這些紅疹可能會隨著治療而有所變化。
您提到在施打240萬單位的盤尼西林後，舊紅疹有消退但仍然出現新的紅疹，這種情況並不一定代表治療無效。

首先，盤尼西林的作用是針對梅毒螺旋菌的感染，通常在施打後會在血液中維持一段時間的療效。
對於二期梅毒，通常建議施打一次或多次的盤尼西林，具體劑量和次數會根據患者的具體情況而定。
您已經接受了兩次的治療，這是符合標準的治療方案。

關於紅疹的持續出現，這可能是由於以下幾個原因：
1. 治療反應：在治療過程中，部分患者可能會出現「治療反應」，這是因為身體正在對抗梅毒螺旋菌，導致免疫系統的反應，可能會出現新的紅疹。
這種情況在治療初期是相對常見的。

2. 色素沉澱：舊紅疹消退後留下的色素沉澱是皮膚的一種正常反應，這通常會隨著時間逐漸改善。

3. 個體差異：每個人的身體反應不同，有些人可能需要更長的時間來完全消退紅疹，這並不意味著治療失敗。

4. 梅毒的特性：梅毒的症狀可能會隨著時間而變化，並不一定會在短時間內完全消失。
即使在治療後，某些症狀可能需要更長的時間才能完全改善。

在您目前的情況下，建議您在三個月後回診進行血液檢查，以評估治療的效果。
這是確認梅毒是否已經被治癒的關鍵步驟。
若在回診時檢查結果顯示梅毒指數下降，則可以認為治療是有效的。

如果您對紅疹的持續存在感到擔憂，建議您可以與主治醫師進一步討論，看看是否需要調整治療方案或進行其他檢查。
至於紅疹的傳染性，梅毒的傳染主要是透過直接的性接觸，手部接觸一般不會造成傳染，但在有傷口或皮膚病變的情況下，仍需謹慎。

最後，保持良好的心態和健康的生活方式是非常重要的，若有任何不適或疑慮，請隨時與醫療專業人員聯繫，獲得適當的支持和指導。
希望您早日康復，祝您健康！