臏骨外翻手術的必要性和風險探討-骨科

臏骨外翻(脫位)？

您好:
七月的一場車禍,讓我在機緣際會下照了膝部的X光.醫師診斷雙腿有相當程度的臏骨外翻,經過三個月的保守治療--四頭肌訓練,複診的結果並無改善.於是醫生建議施行關節鏡手術,將關節另一邊的韌帶切鬆,使其恢復彈性.請問,是否有做手術的必要性,或有其它之解決方法?若手術後是否能痊癒,又是否會復發?手術後會有任何副作用?疑惑的我有許多的問題,就麻煩您囉!!謝謝~~^^

AMANDA，20~29歲女性，詢問日期：2003/11/13

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

髕骨外翻如果沒有疼痛的症狀是不必治療的，如果有症狀則可以先做保守的治療及肌力訓練以改善它。同時要避免蹲或跪的動作，或減少上下坡及爬山、爬樓梯的動作。
做關節鏡手術可以使一些病人的症狀改善，但不一定會完全好，這要看病人的疼痛是否完全是因為膝蓋的排列不正所引起的，如果不是則手術後也不會改善的，如果軟骨本身已經有磨損，那麼光做手術是無效的，這種個案在文獻已經有人報告過，所以手術與否必須做詳細的評估，確定沒有軟骨磨損或軟骨軟化症才可以手術，否則會徒勞無功的。
建議你在找其他的醫師再做評估，同時要量出外翻的角度，及膝蓋骨中心點與股骨的距離，再做決定。

回覆日期：2003/11/13
資料來源：台灣e院 - 臏骨外翻(脫位)

彙整補充說明

臏骨外翻（髕骨外翻）是一種膝關節的異常排列，可能導致疼痛、活動受限及其他相關問題。
根據您的情況，經過三個月的保守治療後仍未見改善，醫生建議進行關節鏡手術，這是一個值得深入探討的選擇。

手術的必要性
手術的必要性主要取決於以下幾個因素：
1. 症狀的嚴重性：如果您在日常生活中感受到明顯的疼痛或功能障礙，手術可能是必要的。
特別是當保守治療（如物理治療、四頭肌訓練等）無法改善症狀時，手術可能成為解決方案。

2. 影響的範圍：如果臏骨外翻已經影響到膝關節的功能，並且導致關節的磨損或其他病變（如軟骨損傷），那麼手術的必要性會更高。

3. 個體差異：每個人的情況不同，手術的必要性也會因人而異。
建議您尋求第二意見，了解其他專家的看法。

手術的風險
關節鏡手術通常被認為是相對安全的，但仍然存在一些風險，包括：
1. 感染：手術後可能會有感染的風險，雖然這種情況相對少見。

2. 血腫：手術後可能會出現血腫，這可能需要進一步的處理。

3. 膝關節無力：手術後，部分患者可能會感到膝關節無力，這通常需要時間和物理治療來恢復。

4. 復發的可能性：即使手術成功，仍然有可能因為其他因素（如不當的運動習慣或生理結構）導致症狀復發。

手術後的恢復
手術後的恢復時間因人而異，通常需要幾週到幾個月的時間來完全恢復。
手術後，您可能需要進行物理治療，以幫助恢復膝關節的功能和強度。
這包括針對四頭肌的訓練以及其他相關的運動。

其他解決方法
除了手術，還有一些其他的治療選擇可以考慮：
1. 物理治療：持續的物理治療可能有助於改善膝關節的功能，特別是針對肌肉強度和靈活性的訓練。

2. 使用支撐器具：在某些情況下，使用膝關節支撐器具可以幫助減輕疼痛並改善穩定性。

3. 改變運動習慣：避免高衝擊的運動，選擇低衝擊的運動（如游泳或騎自行車）可能會減少膝關節的負擔。

4. 藥物治療：非類固醇抗炎藥（NSAIDs）可以幫助減輕疼痛和炎症。

總結來說，手術的必要性和風險需要根據您的具體情況來評估。
建議您與主治醫師詳細討論，並考慮尋求第二意見，以便做出最適合您的決定。
希望您能早日康復！