先天性髕骨外翻的手術治療及風險探討-骨科

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髕骨軟化症?


您好:我有看過您之前回答"髕骨軟化症" 的例子,依照醫師的診斷我是先天性的骨骼(髕骨)外翻(而且兩腳都是),而也做過復健,但是沒有什麼改善,所以請問如果"手術治療"是怎樣的治療法?是將韌帶割開嗎? 會有什麼後遺症嗎?


小珍,30~39歲女性,詢問日期:2007/02/28

施啟明 醫師回覆-骨科


您好:傳統上是在膝外側切在3.95公分的傷口,再將膝外側筋膜作切開手術,後遺症有5%可能會包含膝血腫.膝無力.傷口感染等,謝謝!

回覆日期:2007/02/28

彙整補充說明


您好!針對您提到的先天性髕骨外翻的情況,手術治療的選擇和風險確實是需要仔細考量的。
髕骨外翻(Patellar Malalignment)是指髕骨(膝蓋骨)在膝關節中的位置異常,可能導致膝關節的疼痛、功能障礙及其他併發症。
對於先天性髕骨外翻,手術治療通常是在保守治療(如物理治療、肌力訓練等)無法改善症狀的情況下考慮的。


手術治療方法
手術治療的方式主要有以下幾種:
1. 關節鏡手術:這是一種微創手術,醫生會通過小切口插入關節鏡,檢查膝關節內部的情況,並進行必要的修復或清理。
這種方法通常用於檢查和修復軟骨損傷。

2. 韌帶鬆弛手術:如您所提到的,這種手術可能涉及到切開膝外側的韌帶,以減少髕骨的外翻情況。
這樣可以改善髕骨的排列,減少疼痛。

3. 髕骨移位手術:在某些情況下,醫生可能會考慮將髕骨的位置進行調整,以達到更正常的排列。

4. 骨骼矯正手術:如果髕骨外翻是由於下肢的骨骼結構問題(如X腿或O腿)引起的,可能需要進行骨骼矯正手術,以改善整體的腿部對齊。


手術風險
手術雖然可以改善症狀,但也伴隨著一定的風險,包括:
1. 感染:手術後可能會有傷口感染的風險,這是所有手術都可能面臨的問題。

2. 血腫:手術後可能會出現血腫,這可能需要進一步的處理。

3. 膝關節無力:手術後,部分患者可能會感到膝關節無力,這可能需要透過復健來改善。

4. 疼痛持續:如果手術後疼痛仍然存在,可能是因為其他因素(如軟骨磨損)未被解決。

5. 復發的可能性:即使手術成功,髕骨外翻的情況仍有可能復發,特別是在未進行適當的復健和後續護理的情況下。


總結
在考慮手術之前,建議您與專業的骨科醫師進行詳細的討論,了解手術的必要性、風險及預期效果。
醫師會根據您的具體情況(如髕骨外翻的程度、是否有伴隨的軟骨損傷等)來制定最合適的治療計畫。
此外,術後的復健也非常重要,能夠幫助您恢復膝關節的功能,減少疼痛的發生。

希望這些資訊能幫助您更好地理解先天性髕骨外翻的手術治療及其風險,並做出明智的決定。
若有其他問題,隨時歡迎詢問!祝您早日康復!

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