乳牙蛀牙戴鋼牙後出現膿包，該如何處理？-牙科

小鋼牙上方牙齦長膿包？

醫生您好，小孩今年10歲，乳牙蛀牙已戴鋼牙兩年，上禮拜檢查牙齒，發現鋼牙上方有膿包，因為抽神經了，小孩是沒有感覺的，醫生只有單純洗牙沒開藥要我觀察一個禮拜看膿包有無消腫，若無消腫再去治療！
至今已經一個禮拜，仍無消腫，掛了另一位醫師，並照了X光，表示恆牙還在很上方，不建議拔乳牙，也無治療，並開了消炎藥，我：吃完是否會消腫？醫生：不一定！；我：沒消腫是否需要繼續吃？醫生：不用！；我：那一個禮拜沒消腫需要回診嗎？醫生：不用！；我：那沒消腫怎辦？醫生：沒關係，這個不是很嚴重，請放心，之再觀察看看等到恆牙長出來！
恆牙還在很上方，要長出來至少還要一陣子，膿包也還在，請問這樣與膿包共存是安全的嗎？或是有沒有其他能消除膿包的建議呢？謝謝醫生☺️

美樂蒂，40~49歲女性，詢問日期：2023/02/15

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
依您所述，乳臼齒上方應為成人牙第2小臼齒，萌發時間不會超過13歲，若兩位醫師都建議你先觀察，依造醫囑執行就好，若非要把膿包去除/積極治療/拔牙等等，可能又需再額外花費製作空間維持器，但使用的時間不會超過兩年就又要拆掉。建議你可跟實際看診的醫師討論利弊得失後再決定。

回覆日期：2023/02/15
資料來源：台灣e院 - 小鋼牙上方牙齦長膿包

彙整補充說明

您好！根據您提供的情況，小孩的乳牙蛀牙已經戴上鋼牙兩年，並且在最近的檢查中發現鋼牙上方有膿包。
這樣的情況確實需要謹慎處理，因為膿包通常是由於牙齒感染或牙髓炎引起的，雖然小孩目前沒有感覺到疼痛，但這並不代表問題已經解決。

首先，膿包的存在通常表示有感染的情況，這可能是由於之前的蛀牙未能完全清除，或是牙髓已經受到損害。
即使小孩目前沒有感覺到疼痛，這樣的情況仍然需要密切觀察。
醫生建議觀察一週，若膿包未消腫，則需要進一步的治療。
這是因為膿包的存在可能會影響到恆牙的發育，尤其是在恆牙尚未萌出之前。

在這種情況下，與膿包共存的安全性是相對的。
雖然醫生表示這不是很嚴重，但如果膿包持續存在，可能會引發更嚴重的感染，甚至影響到周圍的牙齒和牙齦。
因此，建議您持續觀察膿包的變化，並注意小孩是否出現其他不適的症狀，例如發燒、腫脹或疼痛等。

至於消除膿包的建議，通常需要專業的牙科治療。
根管治療可能是必要的，尤其是如果膿包是由於牙髓感染引起的。
這種治療可以清除感染的牙髓，並防止未來的感染。
若醫生建議不拔牙，可能是因為恆牙尚未萌出，拔牙可能會影響恆牙的生長。

如果膿包在觀察期間沒有改善，建議您再次回診，尋求牙醫的專業意見。
您可以詢問是否有其他治療選擇，例如進行根管治療或是其他的牙齒保護措施。
若醫生仍然建議觀察，您可以考慮尋求第二意見，特別是如果您對目前的處理方式感到不安。

最後，保持良好的口腔衛生習慣是非常重要的，確保小孩每天刷牙，並定期進行牙科檢查，以預防未來的牙齒問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的小孩早日康復！