二尖瓣脫垂的治療與影響:藥物副作用及生活建議-內科

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想請教您有關二尖瓣脫垂?


首先先感謝您的回信,對於一位素未謀面的人您願意提出幫助真的非常感謝!!我朋友服用的藥物是:Vetrimil 40mg:Erispan我的朋友她沒有二尖瓣閉鎖不全或二尖瓣膜增厚,但是她會胸悶跟心痛,以及心律不整。
她並不常服用藥物,不過有的時候一天可能吃個一兩次,發病嚴重的時候吃藥的頻率更是高。
我想請教您的是:
一、那兩種藥是什麼藥?
長期服用下來會有什麼副作用?
短期內又會有什麼副作用?

二、若是為單純的二尖瓣脫垂〈但是會胸悶、心痛、心律不整〉是否只需要注意睡眠,飲食,以及情緒?
對於生產,以及壽命是否都沒有大礙?

三、若是轉變為二尖瓣閉鎖不全對於日常生活行動、壽命、生產、等有何種影響?

四、若是變為二尖瓣膜增厚對於日常生活行動、壽命、生產等有何種影響?

五、若是併發二尖瓣閉鎖不全,而且感染心膜炎或是心臟功能受損時,跟換二尖瓣的費用大約為多少?
手術危險嗎?
手術後的後遺症是?
心的二尖瓣是人工或是生物體的?
若是為生物體,那手術是否要等待適合的捐贈者,好等嗎?
真的很感謝您的專業為我解惑,不知道該如何感謝,想來想去還是只有一句:謝謝您!來表達我的感謝。
謝謝!!



阿良,20~29歲男性,詢問日期:2003/11/20

李東安 醫師回覆-內科


阿良你好:1. Vetrimil是鈣離子阻斷劑,可能的副作用有心跳變慢,低血壓,便祕等.Erispan是鎮定劑,可能的副作用有思睡感等,孕婦宜避免使用.副作用的是否產生,和個人體質可能有關,仍請依醫囑服藥.2.貴友有所述症狀,請至心臟內科門診評估有否合併其他心臟疾病.預後各因有否合併其他心臟疾病而不同.3.二尖瓣脫垂合併重度二尖瓣閉鎖不全,其治療和重度二尖瓣閉鎖不全同.臨床評估若需外科治療可考慮二尖瓣修補術或二尖瓣置換術.4.心臟手術有其潛在的危險性.置換械型二尖瓣後,需終身服用抗凝血劑,故要定期監測凝血功能,避免出血的併發症.置換生物體二尖瓣,則有瓣膜退化的可能,屆時需再置換瓣膜.置換生物體瓣膜,不需心臟捐贈者.但心臟移植手術則需心臟捐贈者.若有關於心臟手術的進一步問題,建議請教心臟外科醫師.謝謝.



回覆日期:2003/11/20

彙整補充說明


首先,感謝您對於二尖瓣脫垂的關注與提問。
二尖瓣脫垂(Mitral Valve Prolapse, MVP)是一種相對常見的心臟疾病,通常是由於二尖瓣的結構異常所導致,可能會引起胸悶、心痛及心律不整等症狀。
以下是針對您所提出的問題的詳細解答:


一、藥物介紹及副作用
您提到的Vetrimil(通常是指維拉帕米,Verapamil)是一種鈣通道阻滯劑,主要用於治療高血壓及心律不整。
長期服用可能會出現的副作用包括低血壓、心跳過慢、便秘、頭暈等。
短期內,可能會感受到暈眩或疲倦等不適。

Erispan(通常是指阿莫西林或其他鎮定劑)則是用於緩解焦慮或失眠的藥物,副作用可能包括嗜睡、頭暈、口乾等。
長期使用可能會導致依賴性或耐藥性,因此應在醫師指導下使用。



二、生活建議
對於單純的二尖瓣脫垂患者,若無合併其他心臟疾病,通常只需注意生活方式的調整,包括良好的睡眠、均衡的飲食(避免過多咖啡因及高鹽食物)、適度的運動及情緒管理。
這些措施有助於減少症狀的發作。
至於生產及壽命,若無其他併發症,通常不會對生育及壽命造成重大影響,但建議在懷孕前諮詢心臟專科醫師。



三、二尖瓣閉鎖不全的影響
若二尖瓣脫垂進一步演變為二尖瓣閉鎖不全,可能會導致心臟負擔增加,進而影響日常生活的活動能力,甚至可能引發心衰竭等嚴重情況。
這種情況下,患者可能需要接受更積極的治療,包括藥物治療或手術介入。
對於壽命及生產的影響,則需視乎病情的嚴重程度及治療的及時性。



四、二尖瓣膜增厚的影響
二尖瓣膜增厚可能會導致瓣膜功能不全,進而影響心臟的正常運作。
這可能會引起心悸、胸痛及呼吸困難等症狀,並可能需要手術治療。
對於日常生活及壽命的影響,則取決於增厚的程度及是否伴隨其他心臟疾病。



五、手術相關問題
若出現二尖瓣閉鎖不全且合併心膜炎或心臟功能受損,可能需要進行二尖瓣置換手術。
手術的費用因醫療機構及手術方式(生物瓣或機械瓣)而異,通常在台灣的醫療體系中,手術費用可能在數十萬至百萬不等。
手術風險包括感染、出血及心臟功能不全等,術後需定期追蹤,尤其是若使用機械瓣膜,則需終身服用抗凝劑以防止血栓形成。

生物瓣膜不需等待捐贈者,但其壽命通常較短,可能在10-20年後需要再次置換。
若需要心臟移植,則需等待合適的捐贈者。

總結來說,二尖瓣脫垂的患者在日常生活中應保持良好的生活習慣,定期追蹤心臟健康,並在出現不適時及時就醫。
希望以上的解答能對您和您的朋友有所幫助,若有進一步的問題,建議諮詢專業的心臟醫師。
再次感謝您的提問!

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