智齒術後臉頰下顎持續疼痛的原因及處理方式-牙科

智齒術後問題（臉頰下顎疼痛）？

2/21去拔右邊上下智齒，拔牙順利且快速，兩顆皆有自費膠原蛋白的部分！吃完三天份的消炎藥基本上傷口就不太有特別的疼痛（只是附近牙齒變得比較敏感和偶爾些許酸痛）但是右臉頰連接右下顎的位置隱隱作痛的感覺持續未消（之前想說是腫脹的疼痛就沒有太擔心，如今消腫差不多了還是痛，白天就是勤熱敷，睡前會吃止痛藥，不然很難睡）2/27去拆線，醫生說傷口恢復得很好，只是右下的牙齦還有一個小洞，之後應該會慢慢合起來，所以沒有刻意在幫我開消炎藥，到現在已經超過一個禮拜下顎還是會疼痛，有可能是什麼狀況嗎？我有需要再去回診嗎？

雖然沒有到劇痛，但是持續不斷的疼痛也是很難熬，尤其不知道原因所以覺得無助。
再麻煩醫生給予建議了，謝謝。

芋頭控，30~39歲女性，詢問日期：2023/03/01

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
若當時拔智齒時，有修磨齒槽骨以利拔牙，那骨頭的癒合完全大概要6個月後才會完全沒感覺。拔下頷智齒常見也較惱人的併發症是會有臉麻的狀況，若是疼痛合併有發燒/腫/臭/化膿，就會擔心是感染的問題。建議還是可以回診，請醫師確認看看是否還有其他問題。

回覆日期：2023/03/01
資料來源：台灣e院 - 智齒術後問題（臉頰下顎疼痛）

彙整補充說明

拔智齒後出現持續的疼痛，尤其是在臉頰和下顎部位，可能有幾個原因。
首先，拔牙後的疼痛是正常的，但如果疼痛持續超過一週，則需要進一步評估。
以下是一些可能的原因及處理方式：
1. 術後癒合過程：拔牙後，牙齦和周圍組織需要時間癒合。
即使傷口看起來恢復良好，內部的癒合過程可能仍在進行中。
特別是如果在拔牙過程中有磨損到牙槽骨，這可能會導致更長時間的疼痛和不適。

2. 神經受壓或損傷：在拔智齒的過程中，尤其是下顎智齒，可能會影響到周圍的神經，導致麻刺感或持續的疼痛。
這種情況可能需要時間來恢復，通常在數週到數月內會逐漸改善。

3. 感染：雖然您提到沒有發燒或腫脹，但仍然有可能存在輕微的感染。
感染可能會導致持續的疼痛，並且有時不會伴隨明顯的症狀。
若有化膿或異味，則需立即就醫。

4. 牙齦或骨頭的問題：如果拔牙後的牙齦有小洞，這可能會影響癒合，並可能導致周圍組織的疼痛。
牙槽骨的缺損或不完全癒合也可能造成疼痛。

5. 咬合問題：有時候，拔牙後的咬合關係會改變，導致其他牙齒受到影響，進而引發疼痛。
這種情況可能需要牙醫進行調整。

處理建議：
- 持續觀察：如果疼痛不劇烈且沒有其他症狀（如發燒、腫脹、化膿等），可以先觀察幾天，看看疼痛是否會自然減輕。

- 熱敷與止痛藥：您已經在使用熱敷和止痛藥，這是緩解疼痛的好方法。
可以繼續這樣做，並注意用藥的劑量和頻率。

- 回診：如果疼痛持續不減，建議您儘快回診。
醫生可以進一步檢查傷口，並可能需要拍攝X光片或其他影像學檢查，以確定是否有其他問題。

- 避免刺激：在癒合期間，避免食用過熱、過冷或辛辣的食物，以減少對傷口的刺激。

- 保持口腔衛生：保持良好的口腔衛生，輕柔地刷牙，避免直接碰觸到拔牙的部位，以減少感染的風險。

總之，持續的疼痛雖然不一定是嚴重問題，但由於每個人的癒合情況不同，建議您還是儘早回診，讓專業醫師進行評估，以確保沒有其他潛在的問題。
希望您能早日康復！