先天性黑色素痣與後天黑痣之差異及處理方式-皮膚科

疑問諮詢？

吳醫師　您好:我的右背上方有個自出生就有的胎記，是先天性黑色素痣。
其痣的特徵如下:(1)非圓形，偏長形，形狀大致算對稱。
(2)大小約在直徑1.5公分以內。
(3)該痣顏色有部分較深黑，部分較淡黑，濃淡不一。
(4)上面長有毛髮。
自出生到現在，該先天性黑色素痣沒什麼明顯改變，以下請教吳醫師:Q1.請教吳醫師，這種先天性黑色素痣，跟後天才長出的黑痣，兩者間有什麼差別呢?Q2.經查詢相關醫訊，有皮膚科醫師指出:「若是有毛的先天性黑色素痣一般建議須及早切除，避免病變。
」請教吳醫師，上述的說法您怎麼看呢?Q3.承上題。
請教吳醫師，有長毛的先天性黑色素痣是否真的比後天長出的黑痣，其惡變為黑色素瘤的機率更高呢?如是，以我的長毛先天性黑色素痣(1.5公分內大小)，其惡變為黑色素瘤的機率大約為多少百分比(%)呢?Q4.請教吳醫師，目前我該如處置這顆長毛的先天性黑色素痣為佳呢?如:需立即做預防性去除或持續觀察即可。
以上，感謝吳醫師。

阿翔，40~49歲男性，詢問日期：2023/03/11

吳育欣醫師回覆-皮膚科

長毛與否、先天、後天都不是影響病變與否的最主要原因，仍然需觀察每一個病灶的情況，必要時做切片以釐清是否病變。

回覆日期：2023/03/11

彙整補充說明

先天性黑色素痣與後天黑痣之間的差異主要在於形成的時間、外觀特徵及潛在的健康風險。
先天性黑色素痣是指在出生時即存在的痣，通常是由於黑色素細胞的異常增生所致。
這類痣的形狀、顏色和大小可能會有所不同，且通常在生命早期就已經穩定，不會有明顯的變化。
相對而言，後天黑痣則是在生命的某個階段後才出現，這些痣的形成可能與日曬、荷爾蒙變化或其他環境因素有關。

在處理方式上，對於先天性黑色素痣，醫師通常會根據痣的特徵、大小及變化情況來決定是否需要進行切除。
一般來說，如果痣在出生後多年內沒有明顯變化，且不符合惡性變化的標準，則可以選擇持續觀察。
然而，若痣的形狀、顏色或大小發生變化，則應及時就醫進行進一步檢查。

針對您提到的有毛的先天性黑色素痣，醫師的建議是基於這類痣可能有較高的惡變風險。
雖然長毛本身並不是唯一的危險指標，但有毛的痣在某些情況下可能與黑色素瘤的風險相關。
根據研究，某些類型的先天性黑色素痣，特別是那些較大或有不規則形狀的痣，確實可能有較高的惡變風險。

至於惡變為黑色素瘤的機率，這是一個相對複雜的問題，因為它受到多種因素的影響，包括痣的大小、形狀、顏色及個人的家族病史等。
一般來說，直徑大於1.5公分的先天性黑色素痣惡變的風險會相對較高，但具體的百分比難以確定，因為這需要專業的病理檢查和長期的觀察。

對於您目前的情況，建議您定期觀察這顆痣的變化，並在必要時尋求皮膚科醫師的專業意見。
如果痣有任何變化，例如顏色變深、邊緣不規則或出現潰瘍等情況，則應立即就醫進行評估。
若您對這顆痣感到困擾或有其他疑慮，考慮進行切除手術也是一個選擇，這樣可以減少未來的風險。

總結來說，先天性黑色素痣與後天黑痣在形成時間、外觀及潛在風險上有所不同。
對於有毛的先天性黑色素痣，雖然有一定的惡變風險，但具體的處理方式應根據醫師的建議及個人的情況來決定。
持續觀察和定期檢查是維持皮膚健康的重要措施。