聽力損失的原因及治療方案-耳鼻喉科

聽力諮詢？

李醫師您好：

我去年12月底(12/24)去聽了一場音樂表演，因站的位置離音響喇叭很近
聽完之後就覺得耳朵不太舒服：
1.右耳(當時喇叭在我右前方)悶悶鈍鈍的
有點像是飛機起飛時壓力調適不過來的感覺
2.右耳聽起來的聲音好像比較小聲、有點被罩住的感覺

在這兩個多月期間，輾轉給了幾位醫師看過...

一開始第一位醫師開給我以下的藥物:
1.維六素錠Beesix 50mg(Vitamin B6, Pyridoxine HCl)(每日1次)
2.優庫利暖錠Euclidan tab 50mg(Nicametate)(每日1次)
3.葉酸錠Folic acid 5mg(每日1次)
4.得百立寧錠Depyretin tab 500mg(Acetaminophen, Scanol)(每日早、晚)

後來因不見好轉與看診時間無法配合，改看了第二位醫師，第二位醫師建議我吃類固醇，因此開了康速龍(培尼皮質醇) Prednisolone 5mg(前7天每日早晚各2顆、後3天每日早晚各1顆)、彌可保 methylcobalamine(Ch3-B12)(每日早、晚)

回診時，醫師說不能再繼續吃類固醇了，便改開敏使朗 Beathistine mesylate 12mg tab(每日早晚各2顆)給我吃了一個月，彌可保則是繼續吃；吃完之後再次回診，醫師說他大概也只能繼續開同樣的藥給我，沒有其他辦法了...

因為感到很灰心，因此到了不同醫院去諮詢看看其他醫師的意見，第三位醫師也說他大概也只能開類似的藥，但耳悶和聽力不平衡感覺也有可能是耳咽管的問題，因此開了艾來Allegra 60mg(每日早、晚)讓我試看看，感覺耳悶好像有稍微改善(但還是時好時壞)，但左右聲道不平衡的問題仍然還在...

我的聽力檢查結果在不同醫院做都是右耳8000Hz衰退，但在不同醫院測出來的有10分貝，也有25、30分貝，目前還做過鼓室圖和耳聲傳射OAE都正常，但因為在第三位醫師那邊測出30分貝，因此醫師安排我做了聽覺腦幹反應AABR，結果也正常

目前症狀主要是：
1.右耳感覺悶悶、緊緊的(時好時壞)
2.左右聲道感覺不平衡(右耳感覺比較小聲，特別是聲源從左側傳來時)
3.大約1個月後右耳開始耳鳴(一陣一陣的)

有幾個問題想跟您請教：
1.請問您認為我的症狀是哪種可能性比較大呢?您會比較建議我朝向哪種治療方向呢?若是噪音聽損，真的沒有其他的藥物或方式可以嘗試了嗎?
2.我的左右耳聲道感覺不平衡，跟8000Hz聽力衰退有關嗎?(因為查了8000Hz的聲音，是非常高頻的，日常生活感覺比較少聽到)
3.我在不同醫院檢查，一次10分貝、一次30分貝，這是合理的誤差範圍嗎?
4.請問我的右耳以後會不會容易再次聽力損傷，或是以後容易老化呢?

不好意思，問題有點多，敘述也有點長，麻煩李醫師了，謝謝!

K，30~39歲男性，詢問日期：2023/03/13

李家萱醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院耳鼻喉科主治醫師

10分貝和30分貝並不是正常的誤差範圍
有時候聽力會因為耳咽管運動不良而下降
耳咽管閉合會造成耳壓不正常
長期的耳壓異常會造成聽神經提早衰退
少數的耳神經衰退不會造成聽力大幅度下降
但是會有耳鳴現象
祝平安

回覆日期：2023/03/13
資料來源：台灣e院 - 聽力諮詢

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供相關的醫學知識。

首先，您的症狀可能與噪音性聽損有關。
噪音性聽損通常是由於長時間暴露在高分貝的環境中，導致耳蝸內的毛細胞受損。
您提到在音樂表演中靠近音響喇叭，這樣的環境確實可能造成聽力損失。
耳朵感到悶悶的、聽力不平衡以及耳鳴，都是噪音性聽損的常見症狀。

針對治療方向，噪音性聽損的治療通常是保守性的，主要包括避免進一步的噪音暴露、使用耳塞等保護措施。
藥物治療方面，類固醇（如您所提到的康速龍）有時會用於減少耳內的炎症，改善聽力，但效果因人而異。
您提到的其他藥物如維生素B群和葉酸，則主要是輔助療法，並不一定能直接改善聽力。

關於耳道感覺不平衡與8000Hz聽力衰退的關聯，8000Hz屬於高頻音，這部分的聽力衰退可能會影響您對某些聲音的辨識，尤其是語音中的子音部分。
雖然日常生活中高頻聲音的接觸較少，但在某些情況下（如交談、聽音樂等），高頻的聽力損失仍然會影響到溝通的清晰度。

至於您提到的聽力檢查結果的差異，10分貝和30分貝的差異並不是正常的誤差範圍。
聽力測試的結果可能因為測試環境、設備、操作人員的不同而有所變化，但這樣的差異應該不會如此明顯。
建議您在同一醫療機構進行多次檢查，以獲得更一致的結果。

最後，關於未來的聽力損傷風險，噪音性聽損的患者在未來確實可能更容易受到進一步的聽力損傷，尤其是在持續暴露於噪音環境中。
此外，隨著年齡增長，聽力自然老化的風險也會增加。
建議您定期進行聽力檢查，並在日常生活中注意耳朵的保護。

總結來說，您的症狀可能與噪音性聽損有關，建議您繼續與耳鼻喉科醫師保持聯繫，並考慮進一步的檢查和治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！