聽力諮詢？
李醫師您好：我去年12月底(12/24)去聽了一場音樂表演，因站的位置離音響喇叭很近聽完之後就覺得耳朵不太舒服：1.右耳(當時喇叭在我右前方)悶悶鈍鈍的有點像是飛機起飛時壓力調適不過來的感覺2.右耳聽起來的聲音好像比較小聲、有點被罩住的感覺在這兩個多月期間，輾轉給了幾位醫師看過...一開始第一位醫師開給我以下的藥物:1.維六素錠Beesix 50mg(Vitamin B6, Pyridoxine HCl)(每日1次)2.優庫利暖錠Euclidan tab 50mg(Nicametate)(每日1次)3.葉酸錠Folic acid 5mg(每日1次)4.得百立寧錠Depyretin tab 500mg(Acetaminophen, Scanol)(每日早、晚)後來因不見好轉與看診時間無法配合，改看了第二位醫師，第二位醫師建議我吃類固醇，因此開了康速龍(培尼皮質醇) Prednisolone 5mg(前7天每日早晚各2顆、後3天每日早晚各1顆)、彌可保 methylcobalamine(Ch3-B12)(每日早、晚)回診時，醫師說不能再繼續吃類固醇了，便改開敏使朗 Beathistine mesylate 12mg tab(每日早晚各2顆)給我吃了一個月，彌可保則是繼續吃；吃完之後再次回診，醫師說他大概也只能繼續開同樣的藥給我，沒有其他辦法了...因為感到很灰心，因此到了不同醫院去諮詢看看其他醫師的意見，第三位醫師也說他大概也只能開類似的藥，但耳悶和聽力不平衡感覺也有可能是耳咽管的問題，因此開了艾來Allegra 60mg(每日早、晚)讓我試看看，感覺耳悶好像有稍微改善(但還是時好時壞)，但左右聲道不平衡的問題仍然還在...我的聽力檢查結果在不同醫院做都是右耳8000Hz衰退，但在不同醫院測出來的有10分貝，也有2
5、30分貝，目前還做過鼓室圖和耳聲傳射OAE都正常，但因為在第三位醫師那邊測出30分貝，因此醫師安排我做了聽覺腦幹反應AABR，結果也正常目前症狀主要是：1.右耳感覺悶悶、緊緊的(時好時壞)2.左右聲道感覺不平衡(右耳感覺比較小聲，特別是聲源從左側傳來時)3.大約1個月後右耳開始耳鳴(一陣一陣的)有幾個問題想跟您請教：1.請問您認為我的症狀是哪種可能性比較大呢?您會比較建議我朝向哪種治療方向呢?若是噪音聽損，真的沒有其他的藥物或方式可以嘗試了嗎?2.我的左右耳聲道感覺不平衡，跟8000Hz聽力衰退有關嗎?(因為查了8000Hz的聲音，是非常高頻的，日常生活感覺比較少聽到)3.我在不同醫院檢查，一次10分貝、一次30分貝，這是合理的誤差範圍嗎?4.請問我的右耳以後會不會容易再次聽力損傷，或是以後容易老化呢?不好意思，問題有點多，敘述也有點長，麻煩李醫師了，謝謝!
K，30~39歲男性，詢問日期：2023/03/13
李家萱 醫師回覆-耳鼻喉科
10分貝和30分貝並不是正常的誤差範圍有時候聽力會因為耳咽管運動不良而下降耳咽管閉合會造成耳壓不正常長期的耳壓異常會造成聽神經提早衰退少數的耳神經衰退不會造成聽力大幅度下降但是會有耳鳴現象祝平安
回覆日期：2023/03/13
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您提供的資訊，您的症狀和經歷顯示出可能的聽力損失原因及其治療方案。
以下是針對您的問題的解答與補充說明。
1. 症狀的可能性及治療方向：
您提到的耳悶、聽力下降及耳鳴，可能與噪音性聽損有關。
噪音性聽損通常是由於長時間暴露於高音量環境（如音樂會）所引起的，這會損傷內耳的毛細胞，導致聽力下降。
您目前的治療方案中，類固醇（如Prednisolone）和維他命B群（如Methylcobalamin）是常見的治療選擇，這些藥物有助於減少耳內的炎症及促進神經修復。
若噪音性聽損確定無法逆轉，建議您可以考慮使用助聽器來改善聽力。
2. 左右耳聲道不平衡的關聯：
您提到的8000Hz聽力衰退，雖然是高頻音，日常生活中不常接觸，但這種衰退可能會影響到您對聲音的整體感知，尤其是當聲源從左側傳來時，右耳的聽力下降會使得聲音感覺不平衡。
這種現象在臨床上是常見的，因為耳朵的聽力狀況會影響到聲音的定位和清晰度。
3. 聽力檢查的誤差範圍：
聽力檢查的結果在不同醫院之間出現10分貝到30分貝的差異，這並不是正常的誤差範圍。
聽力測試的結果應該在相似的範圍內，若差異過大，可能是因為測試環境、設備或操作技術的不同所導致。
建議您在同一間醫院進行多次檢查，以獲得更一致的結果。
4. 未來的聽力損傷風險：
您的右耳在經歷過噪音暴露後，確實有可能會更容易受到再次損傷。
噪音性聽損的風險會隨著年齡增長而增加，因為隨著年齡的增長，耳朵的結構和功能會逐漸退化。
此外，若您有耳咽管功能不良的情況，這也可能會影響耳朵的健康，進一步增加聽力損失的風險。
總結來說，您的症狀可能與噪音性聽損有關，建議您持續與耳鼻喉科醫師合作，定期檢查聽力，並考慮使用助聽器來改善生活品質。
同時，避免再次暴露於高音量環境，並注意耳朵的保護。
若有進一步的問題或症狀變化，請隨時就醫。
祝您早日康復！
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