聽力諮詢？
季醫師您好：我去年12月底(12/24)去聽了一場音樂表演，因站的位置離音響喇叭很近聽完之後就覺得耳朵不太舒服：1.右耳(當時喇叭在我右前方)悶悶鈍鈍的有點像是飛機起飛時壓力調適不過來的感覺2.右耳聽起來的聲音好像比較小聲、有點被罩住的感覺在這兩個多月期間，輾轉給了幾位醫師看過...一開始第一位醫師開給我以下的藥物:1.維六素錠Beesix 50mg(Vitamin B6, Pyridoxine HCl)(每日1次)2.優庫利暖錠Euclidan tab 50mg(Nicametate)(每日1次)3.葉酸錠Folic acid 5mg(每日1次)4.得百立寧錠Depyretin tab 500mg(Acetaminophen, Scanol)(每日早、晚)後來因不見好轉與看診時間無法配合，改看了第二位醫師，第二位醫師建議我吃類固醇，因此開了康速龍(培尼皮質醇) Prednisolone 5mg(前7天每日早晚各2顆、後3天每日早晚各1顆)、彌可保 methylcobalamine(Ch3-B12)(每日早、晚)回診時，醫師說不能再繼續吃類固醇了，便改開敏使朗 Beathistine mesylate 12mg tab(每日早晚各2顆)給我吃了一個月，彌可保則是繼續吃；吃完之後再次回診，醫師說他大概也只能繼續開同樣的藥給我，沒有其他辦法了...因為感到很灰心，因此到了不同醫院去諮詢看看其他醫師的意見，第三位醫師也說他大概也只能開類似的藥，但耳悶和聽力不平衡感覺也有可能是耳咽管的問題，因此開了艾來Allegra 60mg(每日早、晚)讓我試看看，感覺耳悶好像有稍微改善(但還是時好時壞)，但左右聲道不平衡的問題仍然還在...我的聽力檢查結果在不同醫院做都是右耳8000Hz衰退，但在不同醫院測出來的有10分貝，也有2
5、30分貝，目前還做過鼓室圖和耳聲傳射OAE都正常，但因為在第三位醫師那邊測出30分貝，因此醫師安排我做了聽覺腦幹反應AABR，結果也正常目前症狀主要是：1.右耳感覺悶悶、緊緊的(時好時壞)2.左右聲道感覺不平衡(右耳感覺比較小聲，特別是聲源從左側傳來時)3.大約1個月後右耳開始耳鳴(一陣一陣的)有幾個問題想跟您請教：1.請問您認為我的症狀是哪種可能性比較大呢?您會比較建議我朝向哪種治療方向呢?若是噪音聽損，真的沒有其他的藥物或方式可以嘗試了嗎?2.我的左右耳聲道感覺不平衡，跟8000Hz聽力衰退有關嗎?(因為查了8000Hz的聲音，是非常高頻的，日常生活感覺比較少聽到)3.我在不同醫院檢查，一次10分貝、一次30分貝，這是合理的誤差範圍嗎?4.請問我的右耳以後會不會容易再次聽力損傷，或是以後容易老化呢?不好意思，問題有點多，敘述也有點長，麻煩季醫師了，謝謝!
K，30~39歲男性，詢問日期：2023/03/16
季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科
您好就您的敘述最有可能是噪音引起突發性聽力神經受損當然也不能排除下列原因：1)耳咽管功能不佳: 不只坐飛機、登山、潛水會發生，用力擤鼻涕、彎腰也有可能產生。
2)突發性耳中風3)中耳炎:a)急性中耳炎:多和上呼吸道感染(感冒),鼻竇炎等一起發生，嚴重時耳朵會流湯流膿b)慢性中耳炎急性發作:多是之前耳膜就有破洞，因為不潔的水、或是不當挖耳朵，導致發炎-->上述疾病均可以經由就醫給予藥物治療而得到適當改善。
若突發性聽力神經受損已經超過兩個月且標準治療均已做過有些其他醫療可以參考例如高壓氧、中醫針灸、耳內注射、耳鳴式助聽器等等但實際治療選擇還是需要就醫診察最好同時帶上您之前的檢查報告供醫師參考為佳祝平安健康衛生福利部台中醫院
回覆日期：2023/03/16
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的敘述，讓我能更好地理解您的情況。
根據您所描述的症狀和經歷，以下是我的分析與建議。
1. 症狀分析
您的症狀，包括右耳的悶感、聽力下降及耳鳴，可能與噪音性聽損有關。
噪音性聽損通常是由於長時間暴露在高音量環境中，導致耳蝸內的毛細胞受損。
您提到的8000Hz聽力衰退，這是高頻範圍的聽力損失，常見於噪音性聽損患者。
高頻聲音在日常生活中相對較少，但它們對於語言的辨識是非常重要的，尤其是子音的聽覺。
2. 治療方向
針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個治療方向：
- 耳咽管功能檢查：耳咽管的功能不佳可能導致耳內壓力不平衡，進而影響聽力。
若耳咽管功能不良，可能需要進一步的治療。
- 藥物治療：您已經嘗試過多種藥物，包括類固醇和維他命等。
若目前的藥物效果不佳，可以考慮尋求耳鼻喉科專科醫師的意見，看看是否有其他的藥物或治療方式，例如高壓氧治療或耳內注射等。
- 助聽器：若聽力損失持續影響生活品質，助聽器可能是一個可行的選擇。
現代助聽器能夠針對特定頻率進行調整，幫助改善聽力。
3. 聲道不平衡與聽力衰退的關聯
您的左右耳聲道感覺不平衡，確實可能與8000Hz的聽力衰退有關。
高頻聽力的下降會影響到聲音的清晰度，尤其是當聲源來自一側時，可能會感受到更明顯的差異。
這種情況在噪音性聽損中是常見的。
4. 聽力檢查的誤差範圍
在不同醫院進行的聽力檢查結果出現10分貝到30分貝的差異，這在某種程度上是合理的，因為聽力測試的結果可能受到多種因素影響，包括測試環境、設備的校準及操作技術等。
然而，若差異過大，建議再次進行檢查以確認結果的準確性。
5. 未來的聽力狀況
至於未來的聽力狀況，噪音性聽損的患者確實有可能在未來再次面臨聽力下降的風險，特別是在持續暴露於高音量環境中。
因此，建議您在日常生活中盡量避免長時間接觸高音量的環境，並考慮使用耳塞等保護措施。
總結
建議您繼續與耳鼻喉科醫師保持密切聯繫，並根據醫師的建議進行後續的檢查與治療。
若有需要，也可以考慮尋求第二意見，確保獲得最適合您的治療方案。
希望您能早日改善聽力，恢復正常的生活品質！祝您健康！
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