聽力異常的困擾：如何治療及預防？-耳鼻喉科

聽力諮詢？

季醫師您好：

我去年12月底(12/24)去聽了一場音樂表演，因站的位置離音響喇叭很近
聽完之後就覺得耳朵不太舒服：
1.右耳(當時喇叭在我右前方)悶悶鈍鈍的
有點像是飛機起飛時壓力調適不過來的感覺
2.右耳聽起來的聲音好像比較小聲、有點被罩住的感覺

在這兩個多月期間，輾轉給了幾位醫師看過...

一開始第一位醫師開給我以下的藥物:
1.維六素錠Beesix 50mg(Vitamin B6, Pyridoxine HCl)(每日1次)
2.優庫利暖錠Euclidan tab 50mg(Nicametate)(每日1次)
3.葉酸錠Folic acid 5mg(每日1次)
4.得百立寧錠Depyretin tab 500mg(Acetaminophen, Scanol)(每日早、晚)

後來因不見好轉與看診時間無法配合，改看了第二位醫師，第二位醫師建議我吃類固醇，因此開了康速龍(培尼皮質醇) Prednisolone 5mg(前7天每日早晚各2顆、後3天每日早晚各1顆)、彌可保 methylcobalamine(Ch3-B12)(每日早、晚)

回診時，醫師說不能再繼續吃類固醇了，便改開敏使朗 Beathistine mesylate 12mg tab(每日早晚各2顆)給我吃了一個月，彌可保則是繼續吃；吃完之後再次回診，醫師說他大概也只能繼續開同樣的藥給我，沒有其他辦法了...

因為感到很灰心，因此到了不同醫院去諮詢看看其他醫師的意見，第三位醫師也說他大概也只能開類似的藥，但耳悶和聽力不平衡感覺也有可能是耳咽管的問題，因此開了艾來Allegra 60mg(每日早、晚)讓我試看看，感覺耳悶好像有稍微改善(但還是時好時壞)，但左右聲道不平衡的問題仍然還在...

我的聽力檢查結果在不同醫院做都是右耳8000Hz衰退，但在不同醫院測出來的有10分貝，也有25、30分貝，目前還做過鼓室圖和耳聲傳射OAE都正常，但因為在第三位醫師那邊測出30分貝，因此醫師安排我做了聽覺腦幹反應AABR，結果也正常

目前症狀主要是：
1.右耳感覺悶悶、緊緊的(時好時壞)
2.左右聲道感覺不平衡(右耳感覺比較小聲，特別是聲源從左側傳來時)
3.大約1個月後右耳開始耳鳴(一陣一陣的)

有幾個問題想跟您請教：
1.請問您認為我的症狀是哪種可能性比較大呢?您會比較建議我朝向哪種治療方向呢?若是噪音聽損，真的沒有其他的藥物或方式可以嘗試了嗎?
2.我的左右耳聲道感覺不平衡，跟8000Hz聽力衰退有關嗎?(因為查了8000Hz的聲音，是非常高頻的，日常生活感覺比較少聽到)
3.我在不同醫院檢查，一次10分貝、一次30分貝，這是合理的誤差範圍嗎?
4.請問我的右耳以後會不會容易再次聽力損傷，或是以後容易老化呢?

不好意思，問題有點多，敘述也有點長，麻煩季醫師了，謝謝!

K，30~39歲男性，詢問日期：2023/03/16

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好
就您的敘述
最有可能是噪音引起突發性聽力神經受損
當然也不能排除下列原因：
1)耳咽管功能不佳: 不只坐飛機、登山、潛水會發生，用力擤鼻涕、彎腰也有可能產生。
2)突發性耳中風
3)中耳炎:
a)急性中耳炎:多和上呼吸道感染(感冒),鼻竇炎等一起發生，嚴重時耳朵會流湯流膿
b)慢性中耳炎急性發作:多是之前耳膜就有破洞，因為不潔的水、或是不當挖耳朵，導致發炎

-->上述疾病均可以經由就醫給予藥物治療而得到適當改善。

若突發性聽力神經受損已經超過兩個月且標準治療均已做過
有些其他醫療可以參考
例如高壓氧、中醫針灸、耳內注射、耳鳴式助聽器等等
但實際治療選擇還是需要就醫診察
最好同時帶上您之前的檢查報告供醫師參考為佳

祝平安健康

衛生福利部台中醫院

回覆日期：2023/03/16
資料來源：台灣e院 - 聽力諮詢

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一回覆並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更了解自己的情況。

1. 症狀的可能性與治療方向：
您的症狀很可能是由於噪音引起的聽力損失，特別是在音樂表演中長時間暴露於高音量的環境下，可能導致耳朵的聽覺神經受損。
這種情況通常被稱為「噪音性聽損」，其特徵是高頻聽力下降，您提到的8000Hz的聽力衰退正符合這一點。
對於噪音性聽損，治療的選擇相對有限，通常包括類固醇治療、維他命B群補充、耳鳴治療等。
若您已經接受了標準的藥物治療但未見改善，建議可以考慮其他療法，如高壓氧治療、耳內注射或針灸等，這些方法在某些病例中可能會有幫助。

2. 左右耳聲道不平衡的關聯：
您提到的左右耳聲道不平衡，確實可能與8000Hz的聽力衰退有關。
高頻聲音的聽力下降會影響到您對聲音的感知，特別是當聲音來自某一側時，您可能會感覺到不平衡。
此外，耳咽管功能不佳也可能導致耳朵的壓力不平衡，進而影響聽力。
建議您可以進一步檢查耳咽管的功能，這可能有助於改善耳朵的悶感。

3. 聽力檢查的誤差範圍：
聽力檢查的結果在不同醫院之間出現10分貝到30分貝的差異，這在某種程度上是合理的，因為聽力測試的結果可能受到多種因素的影響，包括測試環境、設備的校準、醫生的操作等。
然而，這樣的差異也可能提示您需要進一步的檢查，以確保結果的準確性。

4. 未來的聽力損傷風險：
您的右耳在經歷過噪音性聽損後，確實有可能在未來更容易受到再次損傷或老化。
噪音性聽損的風險因素包括持續暴露於高音量環境、年齡增長、耳部疾病等。
建議您在日常生活中盡量避免長時間暴露於高音量的環境，並定期進行聽力檢查，以便及早發現問題並進行處理。

總結來說，您的情況需要持續的關注與適當的治療。
建議您與耳鼻喉科醫師保持密切聯繫，並根據醫師的建議進行進一步的檢查與治療。
同時，保持良好的生活習慣，避免噪音暴露，對於保護聽力也非常重要。
希望您能早日改善症狀，祝您健康！