老人心跳過快:替代用藥與治療建議-心臟血管專科

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心跳過快用藥?


醫師您好
幫家父詢問心跳過快用藥, 家父80歲, 去年初因肺炎住進加護病房, 出院後門診才發現家父原來有氣喘而不知
而家父以前常用心跳過快藥物Propranolol 心律錠, 不能用在氣喘病患, 改Diltiazem HCl對家父效果不明顯
請問是否有其他用藥可替代?
家父睡眠時心跳還可以, 起床後心跳常到120, 服用心律錠會恢復到80左右, 但傍晚會咳嗽不適
另因家父年事已大, 老人家不敢看心臟內科(嘆!), 請問看其他科或家醫科可以嗎?
謝謝醫師


CK,50~59歲男性,詢問日期:2023/03/20

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷: 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任


您好
氣喘本身及氣喘藥物都會讓心跳過快
心律錠可能會加重氣喘
大多是改Diltiazem 但效果不佳
建議還是看心臟科調藥為宜
老人家不敢看心臟科
我也沒辦法
看其他科或家醫科沒什麼不行
只是用藥精準度不敢說
或許可以溝通去看1-2 次調好藥之後再請其他醫師開立

平安

彰化醫院關心您


回覆日期:2023/03/20
資料來源:台灣e院 - 心跳過快用藥

彙整補充說明


您好,針對您家父的情況,首先要了解心跳過快的原因及其潛在的健康影響。
心跳過快(心動過速)在老年人中相對常見,可能由多種因素引起,包括心臟本身的問題、藥物副作用、電解質失衡、甲狀腺功能亢進、焦慮或其他系統性疾病等。
您提到家父有氣喘的病史,這使得某些藥物的選擇受到限制,尤其是β-adrenergic blockers(如Propranolol),因為這類藥物可能會加重氣喘的症狀。

您提到家父目前使用Diltiazem HCl,這是一種鈣通道阻滯劑,通常用於控制心跳過快及高血壓,但如果效果不明顯,可能需要考慮其他的治療選擇。
對於心跳過快的患者,除了Diltiazem,還可以考慮其他類型的藥物,例如:
1. β-adrenergic blockers(非選擇性或選擇性):雖然Propranolol不適合氣喘患者,但有些選擇性β1-blockers(如Atenolol)可能對氣喘的影響較小,需在醫師的指導下使用。

2. 抗心律不整藥物:如Amiodarone等,這類藥物可以幫助控制心跳,但也有其副作用,需謹慎使用。

3. 心臟電生理檢查:如果心跳過快的情況持續且無法通過藥物控制,可能需要進一步的檢查,如心臟電生理檢查,以評估是否存在心律不整的問題。

至於家父的咳嗽問題,這可能與心臟功能不全或藥物副作用有關,建議在就醫時一併告知醫師,以便進行全面評估。

關於就診的問題,雖然家父對心臟內科的就診有顧慮,但由於心臟問題的複雜性,建議還是尋求心臟專科醫師的意見。
若家父不願意直接看心臟內科,可以先從家醫科或內科開始,讓醫師評估後再轉診至心臟內科。
這樣可以減少家父的心理負擔,同時也能獲得適當的醫療建議。

最後,建議您家父在日常生活中注意以下幾點:
- 保持適當的水分攝取:避免脫水,因為脫水可能會導致心跳加快。

- 避免過度疲勞:適度休息,避免劇烈運動。

- 監測心跳:定期量測心跳及血壓,並記錄下來,方便就醫時提供給醫師參考。

希望這些建議能對您家父的健康有所幫助,祝您家父早日康復!

- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -


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