疑問諮詢？
何醫師 您好:
前段時間曾代家母向您做疑問諮詢，非常感謝當時何醫師給予的回覆與指導，以下想再請教您的意見。
簡單說明一下家母的情況。家母今年68歲，今年二月底做過抽血檢查，數值正常(含心肌酵素值正常)、同時做過心電圖顯示正常；去年四月份做過腦部斷層顯示正常、心肌灌注掃瞄顯示正常。
家母感到不適的情況為，剛開始會覺得胸口中央下方處會有些不舒服；接著感覺"心跳大力"但心跳數並未加快，頂多一分60多下；緊接著血壓開始上升，收縮壓會升到200出頭；此時家母會感到喘、站不穩、乏力、手腳冰冷且發抖、頭皮發麻等症狀；若家母立即服用「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」會在幾小時內慢慢舒緩至正常；但服用「得安穩(Diovan)160mg」則幾乎完全無效用。以下請教何醫師:
Q1.請教您「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」這顆藥適合做"常規且長期"的服用嗎?因該藥對家母的不適有立即舒緩的效果，但該藥藥袋上有註明"有需要才服用"的警語。故想請教何醫師，「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」是僅能做"短期且緊急"時使用，還是說能做為"常規且長期"的服用也無虞的藥物呢?
Q2.依上述家母不適的順序為:1.胸口中央下方處先感不適。2.心跳大力(但不快)。3.收縮壓逐漸上升至200出頭。4.家母會感覺喘、站不穩、乏力、手腳冰冷且發抖、頭皮發麻等；而家母不適的情況通常發生於準備睡覺時與起床後(有躺與起身等姿勢改變)、講完長時間的電話後(耳朵受話筒聲音刺激)與身體過勞累時；症狀出現後服用"整顆或半顆"的「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」有立即舒緩不適的效果。請教何醫師，綜上所述，依您的看法，您認為家母最有可能是什麼樣的問題導致上述的症狀發生呢?是自律神經失調嗎?還是其它的問題呢?
Q3.請教何醫師，一般來說有自律神經失調問題的患者能夠依靠自我精神與生活上的調適來治癒或減輕症狀嗎?還是說該症一定需要就醫治療呢?又，自律神經失調該看哪科做治療為佳呢?
以上，感謝何醫師。
阿翔，40~49歲男性，詢問日期：2023/05/05
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好
令堂症狀是典型的自律神經失調問題
Labtal有治療自律神經效果 可以常規且長期使用阿
Diovan 160mg沒有治療自律神經效用 所以當時無效
可以還是看心臟科即可
平安
彰化醫院關心您
回覆日期：2023/05/05
資料來源：台灣e院 - 疑問諮詢
彙整補充說明
您好！感謝您再次向我詢問有關您母親的健康狀況。
根據您所描述的症狀及用藥情況，我將針對您的問題進行詳細的分析與建議。
Q1: 「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」的使用
「壓血泰膜衣錠」的主要成分是拉貝洛爾（Labetalol），這是一種混合型的β-adrenergic blocker，主要用於治療高血壓。
該藥物的使用通常是針對高血壓的急性控制，並不建議作為長期的常規用藥，尤其是當病人有明顯的低血壓或心臟功能不全的情況下。
長期使用可能會導致耐藥性或其他副作用，因此，若家母在服用後有明顯的舒緩效果，建議您與主治醫師討論是否可以調整用藥方案，並尋求更適合長期控制血壓的藥物。
Q2: 家母的症狀分析
根據您描述的症狀，家母的情況可能與自律神經失調有關。
自律神經失調會導致心跳異常、血壓波動、胸悶等症狀，尤其是在情緒緊張或身體疲勞的情況下更為明顯。
您提到的症狀發生在準備睡覺、起床或長時間講電話後，這些情況都可能引發自律神經的過度反應，導致心跳加速、血壓上升等。
此外，家母的症狀也可能與心臟的功能有關，儘管之前的檢查結果正常，但仍然建議定期追蹤心臟健康，特別是心電圖和心臟超音波檢查，以排除潛在的心臟疾病。
Q3: 自律神經失調的治療
自律神經失調的患者可以透過生活方式的調整來減輕症狀，例如規律的作息、適度的運動、放鬆技巧（如冥想、深呼吸）等，這些都有助於改善自律神經的功能。
然而，若症狀持續或加重，建議尋求專業醫療協助。
通常，神經內科或身心科是治療自律神經失調的合適科別。
總結
家母的症狀可能與自律神經失調有關，但也不排除其他心臟或內科問題的可能性。
建議您與主治醫師進一步討論，並考慮進行更詳細的檢查，以確保她的健康狀況得到妥善的評估與管理。
同時，保持良好的生活習慣，並學習一些減壓技巧，對於改善她的症狀也會有幫助。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您母親早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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