非典型增生：全乳切除還是部分切除？微創切片後乳頭疼痛如何緩解？左乳是否需要一併切除？-外科

非典型增生？

唐醫生好，想請教您：
Q1：我的右乳做微創切片結果為非典型乳管細胞增生，位置在乳頭中央，是否一定只能全乳切除，不能部份切除？
Q2：微創切片時，有放了一個裝置在裏面，以便日後開刀知道位置，不知是不是這個裝置讓我的乳頭稍微碰到就會痛？我已經切片完1.5個月了，仍然如此,請問醫生這個疼痛會改善嗎？
Q3:我的左乳從4a降為3,但我仍每天感到微痛，持續7個月了，如果我的右乳做切除，左乳是否該一併全乳切除？還是可以先追蹤就好？
以上麻煩唐醫生解惑，感謝您。

胡小姐，40~49歲女性，詢問日期：2023/03/26

唐于雄醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院外科婦保中心主任

胡小姐妳好：
依據你上述描述，需看到影像方能判讀，請攜帶影像到診間複診。

回覆日期：2023/03/26
資料來源：台灣e院 - 非典型增生

彙整補充說明

胡小姐您好，針對您的問題，我將逐一解答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解目前的情況。

Q1: 右乳非典型乳管細胞增生的切除方式
非典型乳管細胞增生（Atypical Ductal Hyperplasia, ADH）是一種乳腺病變，雖然它本身不是癌症，但它會增加未來發展成乳癌的風險。
對於這種情況，手術的選擇通常取決於病變的範圍、位置以及患者的整體健康狀況。
全乳切除和部分切除（如乳房保留手術）都是可行的選項。

如果非典型增生的範圍相對小且局限於一個區域，部分切除可能是合適的選擇。
然而，因為您提到病變位於乳頭中央，這可能會影響到手術的選擇。
醫生會根據影像學檢查的結果來評估病變的範圍，並決定最適合的手術方式。
建議您與主治醫師詳細討論，了解不同手術方式的風險與益處。

Q2: 微創切片後的乳頭疼痛
微創切片後的疼痛是相對常見的情況，尤其是在乳頭這樣敏感的區域。
您提到的裝置（如標記針）可能會在手術後造成一些不適，這是因為它可能會刺激周圍的神經或組織。
通常，這種疼痛會隨著時間的推移而改善，但如果疼痛持續不退，建議您回診讓醫生檢查，確保沒有其他潛在的問題。

在疼痛緩解方面，您可以考慮使用一些非處方的止痛藥，如對乙醯氨基酚或布洛芬，並且保持乳房的清潔與乾燥，避免過度摩擦或壓迫該區域。

Q3: 左乳的處理
關於左乳的情況，您提到從4A降為3，這表示病變的風險有所降低，但如果您仍然感到疼痛，這可能與荷爾蒙變化或其他因素有關。
對於是否需要一併切除左乳，這取決於多個因素，包括左乳的影像學結果、病變的特徵以及您的個人健康狀況。

如果左乳的病變被認為是良性的，且沒有明顯的惡化跡象，則可以考慮定期追蹤，而不是立即進行手術。
定期的影像檢查和醫師的評估將有助於確保病變不會惡化。

總結
在面對非典型增生的情況時，與醫療團隊的良好溝通至關重要。
每個人的情況都是獨特的，因此制定個別化的治療計劃是非常重要的。
建議您定期回診，並在每次就診時提出您的疑慮和問題，以便醫生能夠提供最適合您的建議和治療方案。
希望您能早日康復，並保持良好的心態面對接下來的治療過程。