膝蓋旋轉時異聲疼痛：半月板或韌帶受損？-骨科

膝蓋容易扭傷？

打球時,膝蓋受傷過,受傷之後有去一般的中醫醫院敷過藥, 一陣子之後疼痛感有好轉了,有照過X光,骨頭無異狀.
目前的狀況是左膝蓋在旋轉時會有異聲,並且有疼痛感,目前也不能做太激烈的運動,否則容易又去扭到,一般走路或是慢跑並不會有疼痛感
不知是否是半月軟骨有破裂,或是有傷到韌帶,
需要接受哪些治療

小藝，20~29歲男性，詢問日期：2003/12/02

洪錫明醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院副院長、骨科顧問醫師

左膝蓋受傷後,在旋轉時有異聲,並有疼痛感,也不能做太激烈的運動,依此,應懷疑半月軟骨破裂及十字韌性拉傷,應該先找骨科醫師檢查,安排核磁共振造影,甚或需要住院做關節鏡檢查,以免時間拖太久,而影響膝關節的功能.

回覆日期：2003/12/02
資料來源：台灣e院 - 膝蓋容易扭傷

彙整補充說明

根據您描述的情況，左膝蓋在旋轉時出現異聲及疼痛，這可能與半月板或韌帶的損傷有關。
您提到曾經在打球時受傷，並且在受傷後有進行中醫治療，雖然疼痛感有所好轉，但目前的症狀仍然存在，這是值得關注的。

首先，膝蓋的異聲（如「喀喀聲」或「啪」聲）通常可能是由於關節內部結構的問題，例如半月板的撕裂或韌帶的損傷。
半月板是位於膝關節內的C型軟骨，主要功能是減少關節間的摩擦、吸收衝擊及穩定關節。
如果半月板受傷，可能會導致關節不穩定，並在活動時出現異聲或疼痛。

此外，韌帶的損傷（如前交叉韌帶或側副韌帶）也可能導致類似的症狀。
韌帶的損傷通常伴隨著膝關節的穩定性下降，可能會在旋轉或變向時感到疼痛或不適。

由於您已經進行過X光檢查，且骨頭無異狀，這排除了骨折或明顯的骨骼問題。
然而，X光無法顯示軟組織的狀況，因此建議您進一步進行核磁共振（MRI）檢查。
MRI能夠清楚地顯示半月板、韌帶及其他軟組織的狀況，幫助醫生確診是否存在半月板撕裂或韌帶損傷。

在治療方面，根據檢查結果，可能的治療選擇包括：
1. 保守治療：如果檢查結果顯示半月板或韌帶損傷不嚴重，醫生可能會建議您進行物理治療，包括加強膝關節周圍肌肉的運動、拉筋及穩定性訓練。
此外，熱敷或冷敷也可以幫助減輕疼痛和腫脹。

2. 藥物治療：非類固醇抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬或萘普生可以用來減輕疼痛和炎症。

3. 手術治療：如果MRI顯示半月板撕裂或韌帶損傷較為嚴重，可能需要考慮關節鏡手術進行修復。
這種手術通常是微創的，恢復期相對較短。

4. 避免激烈運動：在症狀未完全緩解之前，建議避免激烈的運動，特別是需要快速變向或旋轉的運動，以免加重傷情。

總之，建議您儘快就醫，尋求專業的骨科醫師進行詳細檢查，並根據檢查結果制定合適的治療計劃。
及早處理可以避免病情惡化，並幫助您更快恢復正常的運動能力。
希望您早日康復！