膝蓋問題：軟骨與半月板是否已磨損？-骨科

膝蓋問題？

醫生你好，三年前膝蓋內側撞到，之後就變緊繃、有時會痠脹，並伴隨著喀喀聲和咕咕聲(坐著站起時感覺膝蓋骨會滑動)，若走久一點內側會有點小腫，壓會痠痛，和突然軟腳一下，下樓梯會有點抖，目前3年了，有時好有時又不舒服，因為怕做運動又會有喀喀聲，因此目前是做抬腳運動搭配針灸治療以及拉筋、熱敷。我的問題，會不會軟骨和半月板已經磨損？或是單純是韌帶或筋的問題？有照過X光和MRI並無異常，但臏骨好像有偏移。

Sunny，20~29歲女性，詢問日期：2016/08/26

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

妳的軟骨與半月板可能沒有問題的
髕骨偏移就照妳目前的復健方式就可以了

回覆日期：2016/08/26
資料來源：台灣e院 - 膝蓋問題

彙整補充說明

根據您描述的症狀，膝蓋內側的撞擊後出現的緊繃、痠脹、喀喀聲以及走久後的小腫和疼痛，這些都可能與膝蓋的軟骨或半月板有關。
雖然您已經進行了X光和MRI檢查，並未發現明顯的異常，但這並不代表膝蓋的所有結構都完全健康。
以下是一些可能的情況及建議：
1. 軟骨磨損：膝蓋的軟骨磨損通常是由於長期的使用、年齡增長或是受傷後的變化所導致。
即使MRI未顯示明顯的損傷，微小的磨損或變化仍可能存在，特別是在撞擊後的幾年內。
這可能會導致關節的疼痛和不適感。

2. 半月板問題：半月板的損傷通常會伴隨著膝蓋的疼痛和活動受限。
即使MRI未顯示明顯的裂痕，半月板的功能可能仍受到影響，導致關節不穩定感和疼痛。

3. 髕骨偏移：髕骨的偏移可能會影響膝蓋的運動和穩定性，這可能是造成您感覺到的喀喀聲和滑動感的原因。
髕骨的偏移可能會導致周圍肌肉和韌帶的緊張，進而引發疼痛。

4. 韌帶或筋的問題：除了軟骨和半月板，韌帶的損傷或筋的緊繃也可能導致膝蓋的不適。
這些問題可能不會在影像檢查中顯示出來，但仍然會影響膝蓋的功能。

針對您的情況，以下是一些建議：
- 持續復健：您目前的抬腿運動、針灸、拉筋和熱敷都是有助於緩解症狀的方式。
建議持續進行這些復健，並根據身體的反應調整運動強度。

- 避免高衝擊運動：由於您提到的喀喀聲和不適，建議避免高衝擊的運動，如跑步或跳躍，這些運動可能會加重膝蓋的負擔。

- 加強肌肉訓練：加強大腿前側（股四頭肌）和後側（股二頭肌）的肌肉力量，可以幫助穩定膝蓋，減少疼痛的發生。
可以考慮在專業物理治療師的指導下進行針對性的訓練。

- 定期檢查：如果症狀持續或加重，建議再次就醫，可能需要進一步的檢查或評估，例如關節鏡檢查，以便更清楚了解膝蓋的內部狀況。

總結來說，雖然目前的影像檢查未顯示明顯的損傷，但您的症狀仍然需要重視。
持續的復健和適當的運動調整將有助於改善膝蓋的狀況，並減少未來的風險。
若有任何疑慮，請隨時諮詢專業醫療人員。