膝蓋問題:軟組織受傷還是其他問題?-骨科

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膝蓋問題?


時間點:二月多某一天開始至今身體情況:偶爾會運動(大概一周兩三次,有時候更少),沒有明顯受傷感(拉傷、扭傷等)情況及症狀:一開始右邊膝蓋會痛,一天可能一次,時間不會很長,大概幾分鐘,大多發生在晚上躺在床上或坐在椅子上時,突然膝蓋就開始痛,有時候去揉,大概膝蓋彎曲時中間的凹陷處會比較痛(有時候大腿側邊也會痛,但不確定有關係)因為日常行動不會有任何影響,疼痛不是特別不能忍受,所以沒有特別在意。
但隔沒幾天左腳也開始痛,次數沒有右腳頻繁,也許一天一次也許沒有,這時右腳一天可能會痛到兩次左右,痛的時間有變長一點,因為沒有明顯的受傷感,走動時也不會痛,剛好那時候身體問題比較多,比較懷疑是身體內部出問題而不是膝蓋出問題(本身有先天性貧血,當時伴隨心臟及多處位置疼痛),所以沒有去看骨科,但又隔了幾天的半夜手肘突然很痛,感覺跟膝蓋痛差不多,但更痛一點,有試圖揉一揉減緩疼痛,同樣也是彎曲時骨頭中間的凹縫特別痛,一直痛到早上才停。
因為已經三處疼痛了,當下決定當天下午去骨科診所看看,如果確定沒問題準備到大醫院做血液檢查。
去診所說明過狀況後,醫生說膝蓋是軟組織受傷、磨損的問題,右腳比左腳嚴重,要復健,手肘說是沒有問題,擦藥看看。
結束問診後直接去做了復健,療程分兩個,一個是膝蓋貼兩個貼片放電,一個是像高血壓那樣收縮(這部分只做了右腳),時間大概都是十五分鐘左右,第二個療程前面沒什麼問題,但到後面膝蓋到大腿開始越來越痛,整條腿有麻痺僵直感,當下趕快叫停,之後緩了一會才恢復。
當下沒事,但到晚上時左腳膝蓋在走路時某個角度會痛,感覺有點像扭傷,不過時間比較晚了,當下吃完醫生開的藥想著可能睡一覺隔天就好了,睡覺時卻感覺整條腿在發冷、發麻(只確定左腳有,但當時情況發生了三次左右,不太記得右腳有沒有),以前從來沒有過這個情況,不確定是怎麼引發的。
隔天左腳膝蓋扭傷的感覺還在,右腳膝蓋也有一點有點像左腳扭傷的情況,但沒左腳明顯,並且雙腿整天都感覺到很冷,而現在右腳膝蓋痛的情況持續了一兩個小時了。
問題:1.之前曾有過軟組織受傷的問題,是在一段時間(可能10分鐘、半小時)使用該部位過後會痛,但我的膝蓋情況大多是在沒使用時痛,手肘的情況到底如何也不清楚,我這種情況真的是軟組織受損的問題嗎?
膝蓋軟組織受損是會在早上下午活動時都沒有反應反而到晚上休息時才痛的嗎?
2.如果不是的話,我想再去看別家的醫生,但我不確定是不是要掛骨科,這個情況是關節問題嗎?
還是有可能是其他問題導致的?
該掛什麼科呢?
3.復健療程的情況及之後發生的事情讓我不確定是否要繼續這個復健,這是我第一次復健,這個情況是正常的嗎?
腿部發冷的情況腿是熱的,但還是感覺到冷,以前從來沒有過,以及扭傷的情況,是做了這個復健的原因嗎?
還是是其他原因,只是巧合遇上?



林,20~29歲女性,詢問日期:2021/03/01

陳柏辰 醫師回覆-骨科


1.之前曾有過軟組織受傷的問題,是在一段時間(可能10分鐘、半小時)使用該部位過後會痛,但我的膝蓋情況大多是在沒使用時痛,手肘的情況到底如何也不清楚,我這種情況真的是軟組織受損的問題嗎?
膝蓋軟組織受損是會在早上下午活動時都沒有反應反而到晚上休息時才痛的嗎?
>>>軟組織休息的時候痛是很常見的狀況,特別是晚上(因為生理性類固醇減少)2.如果不是的話,我想再去看別家的醫生,但我不確定是不是要掛骨科,這個情況是關節問題嗎?
還是有可能是其他問題導致的?
該掛什麼科呢?
>>>掛骨科、復健科都可以,但建議你固定一個醫師看,因為醫師都要幾次看診才能逐漸掌握、了解你的狀況。
3.復健療程的情況及之後發生的事情讓我不確定是否要繼續這個復健,這是我第一次復健,這個情況是正常的嗎?
腿部發冷的情況腿是熱的,但還是感覺到冷,以前從來沒有過,以及扭傷的情況,是做了這個復健的原因嗎?
還是是其他原因,只是巧合遇上?
>>>可以多做幾次看看,如果持續有不適可以跟醫師與物理治療師反應如果沒有禁忌症,建議妳連續吃一週消炎藥配合休息試試看。


回覆日期:2021/03/01

彙整補充說明


根據您所描述的膝蓋問題,這是一個相當複雜的情況,涉及到多個因素,包括軟組織受傷、可能的炎症反應以及其他潛在的健康問題。
以下是針對您提出的問題的詳細分析與建議。


1. 膝蓋疼痛的原因
您提到的膝蓋疼痛主要發生在休息時,這種情況在軟組織受傷的患者中是相對常見的。
當身體處於靜止狀態時,血液循環可能會減少,導致受損的組織無法獲得足夠的氧氣和養分,從而引發疼痛。
此外,晚上疼痛加劇的情況也可能與生理性類固醇的分泌有關,因為在夜間,體內的類固醇水平會下降,這可能會使得炎症反應加重。

您提到的疼痛位置在膝蓋的凹陷處,這可能與膝蓋的軟組織(如韌帶、肌腱或滑膜)有關。
若您在活動時沒有明顯的疼痛,但在靜止時卻感到不適,這可能是因為在活動時,膝蓋的穩定性得到了改善,而在靜止時,受損的組織則無法承受壓力。


2. 醫療建議
考慮到您目前的症狀,建議您再次就醫,最好是掛骨科或復健科。
這樣可以讓專業醫師進一步評估您的膝蓋狀況,並根據您的具體情況進行必要的檢查,例如MRI或超音波檢查,以排除其他潛在的問題,如半月板損傷或軟骨受損。

如果您對目前的醫療建議不滿意,尋求第二意見是合理的,尤其是在症狀持續或加重的情況下。


3. 復健療程的考量
關於復健療程,您提到的疼痛加劇和腿部發冷的情況,可能與復健過程中的刺激有關。
復健的過程中,某些治療手法可能會引起短暫的不適,這是正常的,但如果疼痛持續加重或出現新的症狀,則應立即告知您的物理治療師或醫生。

腿部發冷的感覺可能與血液循環有關,尤其是在進行復健後,身體的反應可能會有所不同。
這種情況不一定是復健造成的,可能是其他因素所引起的,建議您在復健過程中持續觀察這些症狀,並與醫療人員進行充分的溝通。


總結
您的膝蓋問題可能涉及軟組織受傷、炎症或其他潛在的健康問題。
建議您尋求專業醫療意見,進一步檢查並確定具體的診斷。
復健療程中出現的不適應及時反饋給醫療人員,以便調整治療方案。
保持良好的溝通和定期的醫療檢查,將有助於您更快地恢復健康。
希望您能早日康復!

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