膝蓋彈響與小腿疼痛的原因分析-骨科

膝蓋出現彈響小腿彎取小腿後方肌肉疼痛？

施醫生您好：

您好，我是上次大腿骨折114292的患者，謝謝您上次的回覆與諮詢。這次我想請教我右邊膝蓋的問題，車禍當時，我的右邊膝蓋也有受到撞擊，只是在X光片中沒有骨折的現象，由於左邊大腿骨折尚未痊癒，所以至今，我都是用右腳支撐全身的重量。

1.最近，當我在做右腳膝蓋彎曲-伸直的動作時，膝蓋開始出現彈響聲，並不會帶有疼痛，但是這在車禍前是沒有的，是由於膝蓋關節的活動減少，導致潤滑液與股四頭肌肌力降低所造成的嗎？

2.另外，我從車禍過後在抱右小腿彎取接近大腿時，小腿後上方接近關節的位置都會疼痛，當初醫生跟我說是肌肉或軟組織損失，但是至今已經四個月了，這個問題還是存在著，是否是有可能其他病因呢？

3.車禍後，我發現右腳感覺有點外翻，膝蓋的部位看起來也是，之前去照過超音波與X光醫生說沒有問題，可能是肌肉太緊，但有點退化性關節炎。我想問車禍過後一直用右腳支撐會導致右邊肌肉太緊而外翻嗎？而退化性關節炎是因為太久沒正常使用關節嗎？(車禍前是運動員，26歲有退化性關節是不是太早了...)

謝謝醫生撥空協助諮詢與服務！

李先生，20~29歲男性，詢問日期：2016/11/05

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1. 是的
2. 小腿太久沒有用力就會肌肉萎縮的只要復健就慢慢可能恢復的
3. 外翻可能與太久沒使用有關但是也有可能是骨折之後造成的外翻
退化行關節炎不會因為太少使用產生的
反而會因為使用過度造成軟骨磨損而致關節炎

回覆日期：2016/11/05
資料來源：台灣e院 - 膝蓋出現彈響小腿彎取小腿後方肌肉疼痛

彙整補充說明

您好，感謝您再次來詢問有關膝蓋及小腿的問題。
根據您所描述的情況，我將針對您的問題進行分析與解釋。

1. 膝蓋彈響的原因：
您提到在膝蓋彎曲和伸直時出現彈響聲，這種情況在醫學上是相對常見的，尤其是在膝關節的活動減少後。
膝關節內的潤滑液（滑液）對於關節的正常運作至關重要，當關節活動減少時，潤滑液的分布可能會受到影響，導致關節面之間的摩擦增加，從而產生彈響聲。
此外，股四頭肌的肌力下降也可能導致膝關節的穩定性降低，進一步影響關節的運動模式，造成彈響聲的產生。
這種情況通常不會伴隨疼痛，但如果持續存在，建議進一步檢查以排除其他潛在問題。

2. 小腿後上方的疼痛：
您提到在彎曲小腿時，後上方接近關節的位置會感到疼痛，這可能與肌肉或軟組織的損傷有關。
由於您在車禍後的活動量減少，這可能導致小腿肌肉的萎縮或緊繃，進而引發疼痛。
四個月的時間對於肌肉恢復來說是相對長的，若疼痛持續存在，建議進一步進行物理治療或專業的復健，以促進肌肉的恢復與強化。

3. 右腳外翻及退化性關節炎的關聯：
車禍後長期依賴右腳支撐全身重量，確實可能導致該側的肌肉緊繃，進而影響到膝關節的對齊與運動模式，造成外翻的現象。
退化性關節炎通常是由於關節的過度使用或長期的磨損所引起，雖然您年輕，但如果在運動員生涯中曾經有過大量的關節使用，或是因為受傷後的關節不當使用，也可能導致早期的退化性變化。
建議您在日常生活中注意關節的保護，並尋求專業的物理治療師協助進行適當的運動與伸展，以改善肌肉的緊繃狀況，並減少對關節的壓力。

總結來說，您的膝蓋彈響與小腿疼痛可能與關節活動減少、肌肉萎縮及不當使用有關。
建議您定期進行復健，並在醫師的指導下進行適當的運動，以促進關節的健康與功能恢復。
如果症狀持續或加重，請務必再次就醫檢查，以確保沒有其他潛在的問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #119142
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #19208
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #97905
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #138708
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #105434

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