膝蓋問題：退化性關節炎？軟骨磨損？還是膝蓋積水？-骨科

膝蓋問題，看過醫生，但是沒有正面的回答，可以請教一下嗎??？

我常打籃球，也知道年紀到了，膝蓋可能會有問題

這一兩年，上下樓，打籃球後，膝蓋都會不舒服，沒力。

幾個月前看了復健科and骨科醫生，一個說是退化性關節炎，有些說軟骨磨損過度。但都沒有詳細檢查，頂多開消炎藥叫我多休息。

最近這次去看中型醫院的骨科，照了X光，有看到畫面, 骨頭沒問題。照了 MRI , 沒看到畫面，但說軟骨、十字韌帶也沒問題。

醫生回答，是膝蓋積水，叫我有空時做膝蓋伸直抬舉的運動，就會好。沒開藥，也沒叫我做其他的事。

這兩年看了三次醫生，但每個回答都不太一樣。

我爬了一些文，自己是覺得，我打籃球常跳，所以軟骨磨損是可預期的，但最近的醫生說軟骨沒問題。

膝蓋積水，我是膝蓋沒有腫脹的感覺，但確實膝蓋背後有時會出現貝氏囊腫。

所以還是不知道如何解決，到底是退化性關節炎 (軟骨、十字韌帶)?? 還是類風濕性節炎?? or ....其他的??

Gary，30~39歲男性，詢問日期：2016/07/01

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好：
軟骨沒問題，可能沒有創傷造成的破裂等較急性的問題，而不代表沒有磨損。到一定年紀肌力下降，關節老化都可能造成活動後不適感增加。訓練肌力可加強肌耐力，減少疼痛發生機會，若連走路都會疼痛，則可能須進一步關節鏡檢視。謝謝！

回覆日期：2016/07/01
資料來源：台灣e院 - 膝蓋問題，看過醫生，但是沒有正面的回答，可以請教一下嗎??

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的膝蓋問題可能涉及多個因素，包括退化性關節炎、軟骨磨損、膝蓋積水等。
這些問題在運動員中相對常見，尤其是像您這樣經常打籃球的人，因為膝關節承受了大量的衝擊和負荷。

首先，退化性關節炎（也稱為骨關節炎）是隨著年齡增長，關節軟骨逐漸磨損的結果，導致關節疼痛和活動受限。
雖然您的MRI顯示軟骨和十字韌帶沒有問題，但這並不代表完全沒有磨損。
退化性關節炎的診斷不僅依賴影像學檢查，還需要結合臨床症狀和病史來進行評估。

其次，膝蓋積水（關節腔內積液）通常是由於關節內部的發炎反應或損傷引起的。
這可能是由於過度使用、受傷或其他病理狀況（如類風濕性關節炎）所致。
儘管您提到膝蓋沒有腫脹的感覺，但膝蓋後方的貝氏囊腫可能是因為膝蓋內部的液體積聚所引起的。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方向來進一步處理您的膝蓋問題：
1. 進一步檢查：如果可能的話，尋求第二意見，尤其是從專門的骨科醫生或運動醫學專家。
進一步的檢查如關節鏡檢查可能有助於更清楚地了解膝關節內部的狀況。

2. 物理治療：持續進行物理治療是非常重要的，特別是針對膝蓋的肌肉強化訓練。
強化大腿前側的股四頭肌可以幫助穩定膝關節，減少疼痛和不適感。

3. 運動調整：在膝蓋恢復之前，建議您暫時減少高衝擊的運動（如籃球），轉而選擇低衝擊的運動，如游泳或騎自行車，這樣可以減少對膝關節的壓力。

4. 飲食與補充品：保持均衡的飲食，攝取足夠的鈣質和維他命D，這對於骨骼健康非常重要。
關於葡萄糖胺的補充，雖然有些研究顯示它可能對某些人有幫助，但效果因人而異，建議在醫生的指導下使用。

5. 生活方式調整：避免長時間保持同一姿勢，適當休息，並在上下樓梯時儘量使用扶手，減少膝關節的負擔。

最後，心理健康同樣重要，長期的疼痛和不適可能會影響情緒，建議您尋求心理諮詢或支持，幫助您面對這些挑戰。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！