膝蓋問題:退化性關節炎?軟骨磨損?還是膝蓋積水?-骨科

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膝蓋問題,看過醫生,但是沒有正面的回答,可以請教一下嗎???


我常打籃球,也知道年紀到了,膝蓋可能會有問題這一兩年,上下樓,打籃球後,膝蓋都會不舒服,沒力。
幾個月前看了復健科and骨科醫生,一個說是退化性關節炎,有些說軟骨磨損過度。
但都沒有詳細檢查,頂多開消炎藥叫我多休息。
最近這次去看中型醫院的骨科, 照了X光,有看到畫面, 骨頭沒問題。
照了 MRI , 沒看到畫面,但說軟骨、十字韌帶也沒問題。
醫生回答,是膝蓋積水,叫我有空時做膝蓋伸直抬舉的運動,就會好。
沒開藥,也沒叫我做其他的事。
這兩年看了三次醫生,但每個回答都不太一樣。
我爬了一些文, 自己是覺得,我打籃球常跳,所以軟骨磨損是可預期的,但最近的醫生說軟骨沒問題。
膝蓋積水,我是膝蓋沒有腫脹的感覺,但確實膝蓋背後有時會出現貝氏囊腫。
所以還是不知道如何解決,到底是退化性關節炎 (軟骨、十字韌帶)?? 還是類風濕性節炎?? or ....其他的??


Gary,30~39歲男性,詢問日期:2016/07/01

王守吉 醫師回覆-骨科


您好:軟骨沒問題,可能沒有創傷造成的破裂等較急性的問題,而不代表沒有磨損。
到一定年紀肌力下降,關節老化都可能造成活動後不適感增加。
訓練肌力可加強肌耐力,減少疼痛發生機會,若連走路都會疼痛,則可能須進一步關節鏡檢視。
謝謝!

回覆日期:2016/07/01

彙整補充說明


根據您提供的情況,您的膝蓋問題可能涉及多個因素,包括退化性關節炎、軟骨磨損、膝蓋積水等。
首先,讓我們釐清這些術語的意義以及它們之間的關聯。

1. 退化性關節炎:這是一種常見的關節疾病,通常與年齡有關,會導致關節軟骨的磨損。
隨著時間的推移,關節的潤滑液減少,關節面之間的摩擦增加,可能導致疼痛和活動受限。
您提到的「膝蓋不舒服,沒力」的情況,可能與這種退化性關節炎有關。

2. 軟骨磨損:這是退化性關節炎的一個表現,當膝蓋長期承受壓力(如打籃球時的跳躍和快速變向)時,軟骨可能會出現磨損。
即使MRI顯示軟骨沒有明顯的損傷,這並不代表沒有磨損,因為早期的磨損可能不易被檢測到。

3. 膝蓋積水:這是指膝關節內的滑液過多,可能是由於關節的炎症反應或其他原因(如受傷、過度使用等)引起的。
膝蓋積水可能會導致關節腫脹和疼痛,並影響活動能力。
您提到的貝氏囊腫,通常是由於膝蓋後方的滑液囊腫脹所引起的,這也是膝蓋積水的一種表現。

從您描述的情況來看,您在運動後感到膝蓋不適,且醫生的診斷不一致,這可能是因為膝蓋的問題是多方面的。
建議您可以考慮以下幾個方向來進一步了解和處理您的膝蓋問題:
1. 進一步檢查:如果可能,建議您尋求專業的運動醫學或骨科醫生進行更詳細的檢查,例如關節鏡檢查,這可以直接觀察膝關節內部的情況,並確定是否存在軟骨損傷或其他問題。

2. 物理治療:根據醫生的建議,進行針對性的物理治療可以幫助增強膝關節周圍的肌肉,改善穩定性,減少疼痛。
膝蓋伸直抬舉的運動是有助於增強大腿前側肌肉的,這對於支撐膝關節是非常重要的。

3. 生活方式調整:考慮減少高衝擊的運動(如籃球),轉而選擇低衝擊的運動(如游泳或騎自行車),這樣可以減少對膝關節的壓力。
同時,保持健康的體重也能減輕膝關節的負擔。

4. 飲食與補充品:適當的飲食可以幫助關節健康,建議多攝取富含Omega-3脂肪酸的食物(如魚類、堅果),這些有助於減少炎症。
關於補鈣和葡萄糖胺的使用,雖然有些研究顯示它們可能對關節健康有益,但效果因人而異,建議在醫生的指導下進行。

5. 定期追蹤:由於您的症狀可能會隨著時間變化,定期回診並與醫生保持良好的溝通,對於及時調整治療方案是非常重要的。

最後,對於您提到的類風濕性關節炎,這通常需要透過血液檢查來確診,若您之前的檢查結果正常,則可能性較低。
希望這些建議能幫助您更好地理解和處理您的膝蓋問題,並早日恢復健康。

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