心室早期收縮治療與後續管理疑問-心臟血管專科

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關於心室早期收縮之疑問?


病情概述:約10多年前檢查出有心室早期收縮問題,在2018左右開始服用藥物控制(臟得樂+心康樂),但仍時好時壞,2020/5檢查一天約16000下不整,故於同年6月進行電燒術治療,治療過後在仍有服用相同藥物情況下做24小時心電圖,降至1200餘下,醫師說手術很成功,爾後慢慢減藥至一天一顆心康樂,但後面不整次數增加為6000~19000皆有,針對此醫師表示,雖有電燒但VPC不會完全消除,當下是有幫我將不正常放電點都燒掉的,但有的人需要燒兩次才會好,此外,醫師也說雖不整次數還是有,但是” Drive”有比較電燒前低(這部份我不確定是否為這個單字,是說不整跳的力道有降低嗎?),目前是服用一天兩顆脈律循,此外醫師亦針對我有時焦慮開贊安諾給我,但我基本上是有失眠才會服用該藥。
症狀方面,我電燒前時常會有頭昏眼花情況,且有時會持續將近一天,電燒後此感覺幾乎消失。
1年半前亦有做一次心臟超音波,LVEF為57%,醫師表示超音波皆正常。
飲食方面我也照醫師指示只喝淡茶(綠茶等),不喝咖啡亦不飲酒,每天10點多睡到7 8點不熬夜。
主要疑問:1. 異常放電點是否為不固定的? 亦即比方說手術當下看到ABC三點,但因EFG當下沒發作,所以要燒很多次才會消除。
2. 我本身有易焦慮的情況,常常因身體小問題去看診(如口腔小傷口會因上網搜尋後擔心不已跑了好幾家牙醫師都說沒事才放心,亦會沒事自己檢查身體後把摸到的正常骨骼誤當腫瘤、口腔中舌頭舔到小顆粒當不好的東西而馬上跑去看診…等等,後來結果其實都正常),亦常常煩憂工作事情到家人都覺得我有強迫症傾向,是否可能焦慮會影響自律神經進而誘發心律不整(我亦有胃食道逆流問題,胃腸科醫師說可能是自律神經不穩影響胃噴門收縮功能所致,目前藥物治療中)?3. 慣以嘴巴呼吸(鼻子有長期過敏問題)是否影響心跳狀況?4. 持續如此VPC是否會造成心臟衰竭進而危及生命?5. 若此狀況醫師會有什麼樣的建議嗎?謝謝醫師耐心看完,再次感謝!!


Tim,30~39歲男性,詢問日期:2023/03/31

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好可能焦慮會影響自律神經 胃食道逆流 誘發心律不整慣以嘴巴呼吸不會影響心跳狀況持續VPC不至於會造成心臟衰竭危及生命建議?至另一個醫學中心尋求第2意見看如何處理吧平安彰化醫院關心您

回覆日期:2023/03/31

彙整補充說明


心室早期收縮(Ventricular Premature Contractions, VPC)是一種常見的心律不整,許多人在日常生活中可能會經歷到。
根據您的病情描述,您已經接受了多次檢查和治療,包括藥物治療和電燒術,並且在醫生的指導下進行了相應的管理。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 異常放電點是否為不固定的?

異常放電點的確可能是不固定的。
心室早期收縮的發生通常與心臟內部的電傳導系統有關,這些異常放電點可能會隨著時間和身體狀況的變化而改變。
因此,即使在電燒術中燒掉了一些放電點,仍然可能會有其他未被發現的放電點導致心律不整的發生。
這也是為什麼有些患者需要進行多次電燒治療的原因。

2. 焦慮是否會影響自律神經進而誘發心律不整?

焦慮確實可以影響自律神經系統,進而可能誘發心律不整。
自律神經系統負責調節心臟的功能,當一個人感到焦慮或壓力時,交感神經的活動會增加,這可能導致心跳加速或心律不整的情況。
您提到的胃食道逆流問題也可能與自律神經的失調有關,這需要綜合考量。

3. 慣以嘴巴呼吸是否影響心跳狀況?

嘴巴呼吸本身不會直接影響心跳,但長期的鼻塞或過敏問題可能會導致氧氣攝取不足,進而影響心臟的健康。
建議您尋求耳鼻喉科醫師的幫助,解決過敏問題,改善鼻子的通氣狀況,這樣可能會有助於改善整體的心臟健康。

4. 持續的VPC是否會造成心臟衰竭進而危及生命?

大多數情況下,心室早期收縮本身不會直接導致心臟衰竭或危及生命,尤其是在心臟結構正常的情況下。
然而,若心室早期收縮的頻率過高,或伴隨其他心臟疾病,則可能會對心臟造成一定的負擔。
因此,持續的監測和定期檢查是必要的。

5. 醫師的建議?

鑒於您的情況,建議您定期回診,並與醫生討論您的焦慮情況,可能需要進一步的心理支持或治療。
此外,保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動和良好的睡眠習慣,對於心臟健康非常重要。
您可以考慮學習一些放鬆技巧,如深呼吸、冥想或瑜伽,這些都有助於減輕焦慮和改善自律神經的功能。

總之,心室早期收縮是一個需要持續關注的問題,透過與醫生的良好溝通和定期檢查,您可以更好地管理這個狀況,並改善生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您健康!

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