關於心室早期收縮之疑問？
病情概述：
約10多年前檢查出有心室早期收縮問題，在2018左右開始服用藥物控制(臟得樂+心康樂)，但仍時好時壞，2020/5檢查一天約16000下不整，故於同年6月進行電燒術治療，治療過後在仍有服用相同藥物情況下做24小時心電圖，降至1200餘下，醫師說手術很成功，爾後慢慢減藥至一天一顆心康樂，但後面不整次數增加為6000~19000皆有，針對此醫師表示，雖有電燒但VPC不會完全消除，當下是有幫我將不正常放電點都燒掉的，但有的人需要燒兩次才會好，此外，醫師也說雖不整次數還是有，但是” Drive”有比較電燒前低(這部份我不確定是否為這個單字，是說不整跳的力道有降低嗎?)，目前是服用一天兩顆脈律循，此外醫師亦針對我有時焦慮開贊安諾給我，但我基本上是有失眠才會服用該藥。症狀方面，我電燒前時常會有頭昏眼花情況，且有時會持續將近一天，電燒後此感覺幾乎消失。1年半前亦有做一次心臟超音波，LVEF為57%，醫師表示超音波皆正常。飲食方面我也照醫師指示只喝淡茶(綠茶等)，不喝咖啡亦不飲酒，每天10點多睡到7 8點不熬夜。
主要疑問：
1. 異常放電點是否為不固定的? 亦即比方說手術當下看到ABC三點，但因EFG當下沒發作，所以要燒很多次才會消除。
2. 我本身有易焦慮的情況，常常因身體小問題去看診(如口腔小傷口會因上網搜尋後擔心不已跑了好幾家牙醫師都說沒事才放心，亦會沒事自己檢查身體後把摸到的正常骨骼誤當腫瘤、口腔中舌頭舔到小顆粒當不好的東西而馬上跑去看診…等等，後來結果其實都正常)，亦常常煩憂工作事情到家人都覺得我有強迫症傾向，是否可能焦慮會影響自律神經進而誘發心律不整(我亦有胃食道逆流問題，胃腸科醫師說可能是自律神經不穩影響胃噴門收縮功能所致，目前藥物治療中)?
3. 慣以嘴巴呼吸(鼻子有長期過敏問題)是否影響心跳狀況?
4. 持續如此VPC是否會造成心臟衰竭進而危及生命?
5. 若此狀況醫師會有什麼樣的建議嗎?
謝謝醫師耐心看完，再次感謝!!
Tim，30~39歲男性，詢問日期：2023/03/31
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好
可能焦慮會影響自律神經 胃食道逆流 誘發心律不整
慣以嘴巴呼吸不會影響心跳狀況
持續VPC不至於會造成心臟衰竭危及生命
建議?
至另一個醫學中心尋求第2意見看如何處理吧
平安
彰化醫院關心您
回覆日期：2023/03/31
資料來源：台灣e院 - 關於心室早期收縮之疑問
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的病情描述，讓我能更好地理解您的狀況。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
1. 異常放電點的穩定性：
異常放電點（即引起心室早期收縮的焦點）確實可能是多個且不固定的。
這意味著在進行電燒術時，醫生可能只燒掉了當時檢測到的異常放電點，而其他未被檢測到的點可能在後續仍會引起心律不整。
因此，有些患者可能需要多次電燒來達到更好的效果。
2. 焦慮與自律神經的關係：
您提到的焦慮問題確實可能影響自律神經系統，進而誘發心律不整。
焦慮會導致交感神經系統過度活躍，這可能使心臟的電活動變得不穩定，從而引發心室早期收縮。
建議您可以考慮尋求心理諮詢或行為療法來幫助管理焦慮，這對於改善心律不整的情況可能會有正面影響。
3. 嘴巴呼吸的影響：
嘴巴呼吸可能會影響整體的氧氣攝取和二氧化碳的排出，進而影響自律神經的平衡。
長期的過敏問題也可能導致呼吸道的炎症，這可能進一步影響心臟的健康。
建議您尋求耳鼻喉科醫師的意見，看看是否有改善鼻子過敏的方案，這可能有助於改善您的呼吸方式。
4. VPC對心臟的影響：
持續的心室早期收縮（VPC）在大多數情況下不會直接導致心臟衰竭或危及生命，尤其是當心臟結構正常且功能良好時。
然而，若VPC的頻率過高，可能會影響心臟的正常功能，長期下來可能會對心臟造成一定的負擔。
因此，定期的心臟檢查和監測是非常重要的。
5. 醫師的建議：
鑒於您的情況，建議您繼續與心臟科醫師保持密切聯繫，定期進行心臟檢查，並根據醫師的建議調整用藥。
此外，您可以考慮以下幾點來改善您的狀況：
- 焦慮管理：尋求心理諮詢或參加放鬆訓練，如冥想、瑜伽等，這些都有助於減少焦慮。
- 健康生活方式：保持均衡飲食，適度運動，並確保充足的睡眠，這些都有助於改善自律神經的穩定性。
- 呼吸訓練：學習正確的呼吸技巧，盡量透過鼻子呼吸，這對於改善自律神經的平衡也有幫助。
最後，請您保持良好的心態，與醫療團隊保持良好的溝通，這對於您的健康管理非常重要。
希望您能夠早日感受到改善，祝您健康！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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