內科免疫檢查結果分析及治療建議-內科

免疫報告問題？

高醫師主任您好：
近日抽血如下免疫報告：
Ro-52 (+)
OJ (-)
EJ (-)
PL-12 (-)
PL-7 (++)
SRP (-)
Jo-1 (-)
PM-Scl75 (-)
PM-Scl100 (-)
Ku (-)
SAE1 (-)
NXP2 (-)
MDA5 (-)
TIF1γ (-)
Mi-2β (-)
Mi-2α (-)
Anti-B2-GP1 IgG < 6.4 CU Neg≦20,Pos>20
Cardiolipin-IgG 4.6 CU Neg≦20,Pos>20
Cardiolipin-IgM 6.6
Anti-RNP 245 (+) AU/ml H Neg<100,Eqi:100-120
Anti-Sm 19 (-)
Phospholipi-IgM 19.15 MPLunits
RF IgM <5 units
Anti-dsDNA 30.8 WHO units
ANA (IFA) 1:640 H ≦ 1:80 Pattern 1 (AC-1) Homogenous

WBC 5.0 1000/uL 3.5 ~11.0(>6Y)
RBC 4.13 million/uL 4.0 ~5.2 (>6Y)
Hemoglobin 12.5 g/dL 12.0~16.0(>6Y)
Hematocrit 38.5 % 36~46(>6Y)
MCV 93.2 fL 80-100(>6Y)
MCH 30.3 pg/Cell 26~34(>6Y)
MCHC 32.5 gHb/dL 31~37(>6Y)
RDW 13.6 % 11.5-14.5
Platelets 173 1000/uL 150-400
PDW 11.3 fL 9.2-15.6
MPV 10.8 fL M:8.0-12.2;F:8.6-12
.0
Segment 56.2 % 42-74(>6Y)
Lymphocyte 35.4 % 20-56(>6Y)
Monocyte 5.0 % 0-12(>6Y)
Eosinophil 2.8 % 0-5 (>6Y)
Basophil 0.6 % 0-1
Abs Neutro. # 2810 /μL 1800~7800
Color Light Yellow Yellow
Turbidity Clear Clear
SP.Gravity 1.006 1.003-1.035
pH 6.5 5.0 - 8.0
WBC esterase Negative Negative
Nitrite Negative mg/dL Negative
Protein Negative mg/dL Negative
Glucose Negative mg/dL Negative
Ketone Negative mg/dL Negative
Urobilinogen Normal (<2.0) mg/dL Normal (<2.0)
Bilirubin Negative mg/dL Negative
Blood Negative Negative
UACR(半定量) Unmeasurable mg/g Normal (<30)
MALB(U)(半定量) 10 mg/L <30
CREA(U)(半定量) 10 mg/dL
Bacteria Negative (0) /uL Negative (<100)
RBC 5 /uL <20
WBC 0 /uL <30
Epith-Cell 0 /uL <30

2023年1月中旬，身體異常疲憊，GOT、GPT上升55-65之間，目前35-42之間，腹脹胃脹，手、腳發麻，口乾時好時壞，請問醫師，我得了什麼病？需要吃藥嗎？

AMBER，40~49歲女性，詢問日期：2023/04/03

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

其中有部分結果沒有參考值，畢竟不同醫院使用的檢驗機器與參考值可能不同，所以無法判讀。其他可以稍微評估的結果如下，

Anti-dsDNA 30.8 WHO units，ANA (IFA) 1:640 H ≦ 1:80 Pattern 1 (AC-1) Homogenous，Anti-RNP 245 (+) AU/ml H Neg<100,Eqi:100-120，以上這些結果，和紅斑狼瘡可能有關；Ro-52 (+)，PL-7 (++) 這兩個是定性而非定量的結果，但我覺得也可能和紅斑狼瘡有關。建議您找風濕科醫師詢問，再配合您臨床症狀，安排適當的治療。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/04/03
資料來源：台灣e院 - 免疫報告問題

彙整補充說明

根據您提供的免疫檢查結果，特別是Anti-RNP、ANA、Anti-dsDNA等指標的異常，這些結果可能與自體免疫疾病有關，尤其是紅斑狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）。
以下是對您檢查結果的分析及建議：
1. 免疫指標分析：
- ANA (抗核抗體)：您的ANA結果為1:640，這是陽性且高於正常範圍（≦1:80），這通常與自體免疫疾病有關。

- Anti-RNP：245 AU/ml的結果也顯示出陽性，這通常與混合型結締組織病（Mixed Connective Tissue Disease, MCTD）或紅斑狼瘡有關。

- Anti-dsDNA：30.8 WHO units的結果也可能指向紅斑狼瘡，因為這是該病的特異性抗體之一。

- Ro-52陽性：這可能與某些自體免疫疾病（如紅斑狼瘡或乾燥症）有關。

2. 臨床症狀：
- 您提到的症狀如異常疲憊、腹脹、手腳發麻及口乾，這些症狀在自體免疫疾病中並不少見。
這些症狀可能與系統性炎症或自體免疫反應有關。

3. 建議的行動：
- 專科就診：建議您儘快就診於風濕免疫科醫師，進一步評估這些檢查結果及您的臨床症狀。
醫師可能會根據您的症狀及檢查結果進行更詳細的診斷，並考慮進一步的檢查，如影像學檢查或其他實驗室檢查。

- 治療計劃：如果確診為自體免疫疾病，醫師可能會根據病情的嚴重程度，考慮使用免疫抑制劑、抗炎藥物或其他治療方式來控制病情。

- 定期追蹤：由於自體免疫疾病可能會隨著時間變化，定期的追蹤檢查是必要的，以便及時調整治療方案。

4. 生活方式調整：
- 在等待進一步診斷的同時，建議您注意休息，保持良好的飲食習慣，避免過度疲勞及壓力，這些都有助於改善您的整體健康狀況。

總結來說，您的檢查結果顯示出可能的自體免疫疾病風險，建議您儘快尋求專業醫療意見，以獲得正確的診斷和適當的治療。
希望您能早日康復！