81歲老人心律不整，需不需要吃藥？-心臟血管專科

24小時心電圖報告？

醫生您好: 我今年已81歲，沒有三高、糖尿病、但有二尖瓣膜脫垂多年，沒有症狀，沒吃藥，去年11月開始偶爾會頭暈，心跳加快，曾經暈倒掛急診，驗血、頭部斷層掃描、心電圖都沒問題，這是24小時心電圖報告，請問有什麼問題?有需要吃藥嗎?

1.Basically sinus rhythm , HR 50~155 bpm, average 76 bpm
2.Occasional PVC 91 beats/day
3.Frequent PAC 3936 beats/day
4.occasional short run SVT , longest beat 12 beats

韻如，80~89歲女性，詢問日期：2023/04/04

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
一些良性心律不整如果沒有明顯症狀或許觀察即可
或許用些心律不整藥物如乙型阻斷劑可以讓心律穩一些

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2023/04/04
資料來源：台灣e院 - 24小時心電圖報告

彙整補充說明

根據您提供的資訊，81歲的老人家有心律不整的情況，並且有二尖瓣膜脫垂的病史。
從24小時心電圖的報告來看，心律基本上是竇性節律，但心率變化範圍較大，從50到155 bpm不等，這顯示出心跳的波動性。
報告中提到的偶發性室性早期收縮（PVC）和頻繁的心房早期收縮（PAC），以及偶發的短暫心房心動過速（SVT），都是心律不整的一部分。

首先，心律不整的治療需要根據病人的具體情況來決定。
對於沒有明顯症狀的患者，尤其是像您這樣的高齡患者，醫生通常會考慮觀察而非立即用藥。
因為某些心律不整，特別是偶發性的PVC和PAC，若不伴隨其他心臟病變或症狀，通常被認為是良性的。

然而，您提到的偶爾頭暈和心跳加快的情況，可能與心律不整有關。
心律不整可能導致心臟的血液輸送效率下降，進而引發頭暈或暈厥的情況。
這些症狀需要引起重視，尤其是您曾經因為暈倒而就醫。

在這種情況下，是否需要用藥物來控制心律不整，通常取決於以下幾個因素：
1. 症狀的嚴重性：如果心律不整導致明顯的不適或生活品質下降，則可能需要考慮用藥。

2. 心律不整的頻率和類型：如您所述，頻繁的PAC和偶發的SVT可能需要進一步評估，尤其是SVT的發作次數和持續時間。

3. 其他潛在的心臟疾病：儘管您目前沒有三高或糖尿病，但心臟的結構性問題（如二尖瓣膜脫垂）可能會影響心律的穩定性。

在治療方面，常見的藥物包括β-adrenergic blockers（如美托洛爾）等，這類藥物可以幫助穩定心率，減少心律不整的發作頻率。
若您選擇用藥，建議在醫生的指導下進行，並定期追蹤心電圖和症狀的變化。

此外，生活方式的調整也非常重要。
保持規律的作息、適度的運動、避免過度的咖啡因攝取和壓力管理，這些都能有助於改善心律的穩定性。

總結來說，您目前的情況建議與心臟科醫生進一步討論，評估是否需要開始用藥，並考慮進一步的檢查或治療方案。
若症狀持續或加重，則應儘早就醫，以確保心臟健康。