心電圖顯示心率不整，是否需要開藥？-心臟血管專科

心電圖心率不整疑問？

醫生您好

最近因爲心率不整症狀變強

本來只有一兩週發生一次

每次維持一兩天就恢復，

所以當時醫生沒有開藥，只說再觀察

最近不舒服的頻率增加

有時半夜智慧手錶也會提醒心率不整

睡覺時心率有時會跳到90-100不等

目前連續好幾天都有心臟亂跳悶悶的症狀

當時有去做了24小時心電圖

想請問這樣子可以請醫生開藥控制嗎？

這種程度算是嚴重的心率不整嗎

謝謝您

1. Dominant rhythm: Sinus rhythm. Maximal HR 145 bpm, occurred at 09:37.Minimal HR 45 bpm, occurred at 04:02.Hourly average HR 82 bpm. 2. Ventricular extra systole count: There were occasional PVC. 192 beats/24hours(0.2%), with 4 events of couplet. 3. Supraventricular extra systole count: There were frequent PAC. 6832 beats/24hours(5.8%), with 1330 beats of bigeminy, 191 beats of trigeminy, 23 events of atrial pair. 4. Supraventricular tachyarrhythmia: There was 1 episode[s] of maximally lasting for 6 beats at a rate of 140 bpm, which occurred at 22:50. 5. Pause: Largest pause for 1.9 seconds, occurred at 02:15 .

黃，40~49歲男性，詢問日期：2023/09/05

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

生活中很多因素會造成此情況，例如：情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。建議調整生活作息，並規律運動。但如果症狀仍無法改善，建議服藥治療。

回覆日期：2023/09/05
資料來源：台灣e院 - 心電圖心率不整疑問

彙整補充說明

根據您提供的心電圖報告和症狀描述，您的情況顯示出心率不整的現象，特別是頻繁的心房早期收縮（PAC）和偶爾的心室早期收縮（PVC）。
這些都是常見的心律不整類型，尤其在年輕人和健康人中，通常被視為良性。
然而，當這些症狀變得頻繁且影響到日常生活時，則需要進一步的評估和治療。

首先，您提到的心率範圍從最低的45 bpm到最高的145 bpm，這顯示出您的心臟在某些時候會有明顯的心跳變化。
雖然您的主導心律是竇性心律，但頻繁的PAC和偶爾的SVT（心房性心動過速）可能會導致您感到心臟不適或胸悶。
這些症狀可能與情緒、壓力、咖啡因攝取過多或其他生活方式因素有關。

在考慮是否需要用藥物來控制心率不整時，醫生通常會根據以下幾個因素來做出決定：
1. 症狀的嚴重程度：如果心率不整影響到您的生活品質，例如經常感到胸悶、心悸或頭暈，則可能需要考慮用藥物來控制症狀。

2. 心電圖的結果：您的心電圖顯示有頻繁的PAC和偶爾的SVT，這可能需要進一步的評估。
雖然這些通常是良性的，但如果頻率高且持續，則可能需要藥物介入。

3. 其他健康狀況：如果您有其他心臟病史或相關的健康問題，則用藥的必要性可能會增加。

4. 生活方式的調整：有時候，改善生活方式（如減少咖啡因攝取、規律運動、減少壓力等）可以顯著改善症狀。
在某些情況下，這可能會使您不需要用藥。

如果您的症狀持續或加重，建議您再次就醫，並與心臟科醫生詳細討論您的情況。
醫生可能會考慮開立一些藥物，例如β-阻滯劑（如美托洛爾或普萘洛爾），這些藥物可以幫助穩定心率並減少心悸的感覺。

總之，雖然您的心電圖顯示有心率不整，但是否需要用藥物治療取決於您的症狀嚴重程度、心電圖的具體情況及其他健康因素。
建議您與醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能夠早日恢復健康！